BMJ Best Practice

筛查

有误吸风险的患者应进行吞咽功能筛查。存在吞咽呛咳、异常吞咽时间或体位以及分泌物处理困难既往史，应促使进行全面的吞咽功能评估及处理，尤其是在有肺炎病史的老年患者中。咽反射受损并不是吞咽功能障碍的可靠指标。[10]护士进行的筛查问卷被用来降低卒中患者误吸的发生；其在其他误吸高危人群中的应用仍需进一步评估。在住院患者中，非正式的床旁吞水检查可以识别误吸，但其敏感性及特异性不足，无法替代由吞咽治疗师进行的正式吞咽检查。[39]

全面的吞咽功能评估（通常由吞咽治疗师进行）包括如下一项或多项：

  • 临床评估：包括与吞咽困难相关的详细病史、详尽的感觉及运动检查以及吞咽不同粘稠度食物的能力评估。检测误吸的敏感性达到80%，尽管预测吸入性肺炎的能力目前还不清楚。[10]

  • 透视下吞咽评估（也称为改良钡餐）：最常用的检查方法，被认为是金标准。

  • 纤维内镜吞咽评估 (Fibre-optic endoscopic evaluation of swallow, FEES)：是诊断误吸更昂贵的检查，然而无法观察到食管/口腔，仅可见咽/喉解剖结构。

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