血管紧张素转换酶抑制剂
目前正在进行研究,以确定它们是否能够改善高血压脑卒中患者的吞咽困难症状。[43]Arai T, Yasuda Y, Takaya T, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, and symptomless dysphagia. Chest. 2000;117:1819-1820.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10858427?tool=bestpractice.com在卒中后患者中,与使用其他降压药相比,使用血管紧张素转换酶抑制剂能更有效地降低肺炎风险。[44]Shinohara Y, Origasa H. Post-stroke pneumonia prevention by angiotensin-converting enzyme inhibitors: results of a meta-analysis of five studies in Asians. Adv Ther. 2012;29:900-912.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983755?tool=bestpractice.com血管紧张素转换酶抑制剂可能对某些有误吸高风险的患者有益。
西洛他唑
西洛他唑是一种环腺苷酸磷酸二酯酶抑制剂,可抑制血小板聚集,是直接的动脉血管舒张剂(经常以超适应证的形式用于卒中二级预防)。在使用西洛他唑治疗卒中的患者中,二次卒中和吸入性肺炎的发生率有所降低。[45]Yamaya M, Yanai M, Ohrui T, et al. Antithrombotic therapy for prevention of pneumonia. J Am Geriatr Soc. 2001;49:687-688.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380774?tool=bestpractice.com[46]Osawa A, Maeshima S, Tanahashi N. Efficacy of cilostazol in preventing aspiration pneumonia in acute cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22:857-861.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22877690?tool=bestpractice.com不过,不应常规使用这种药物,因为其可增加出血风险。[33]El Solh AA, Saliba R. Pharmacologic prevention of aspiration pneumonia: a systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5:352-362.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179994?tool=bestpractice.com
感觉刺激
辣椒素、薄荷醇和/或黑胡椒油可能是刺激吞咽和咳嗽反射的低风险方法。[33]El Solh AA, Saliba R. Pharmacologic prevention of aspiration pneumonia: a systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5:352-362.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179994?tool=bestpractice.com[47]Ebihara S, Kohzuki M, Sumi Y, et al. Sensory stimulation to improve swallowing reflex and prevent aspiration pneumonia in elderly dysphagic people. J Pharmacol Sci. 2011;115:99-104.https://www.jstage.jst.go.jp/article/jphs/115/2/115_10R05CP/_pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21258172?tool=bestpractice.com仍需开展更多的研究。
其他治疗
关于金刚烷胺、卡麦角林和茶碱用于治疗吸入性肺炎,均已有研究。它们都可引起严重的不良事件,不推荐常规用于预防吸入性肺炎。[33]El Solh AA, Saliba R. Pharmacologic prevention of aspiration pneumonia: a systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5:352-362.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179994?tool=bestpractice.com