吸入性肺炎

由误吸无菌胃内容物（往往被目击）造成，可导致由酸性和颗粒性胃内容物引起的急性肺损伤。

突发事件后很快发生。

通常发生在年轻人中，主要的危险因素是意识水平显著下降。[6]Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001;344:665-671.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11228282?tool=bestpractice.com

临床上难以区分。症状持续超过初始24小时。可见相似的肺部体征，例如咳嗽、喘鸣、紫绀、低氧血症、肺水肿、呼吸困难或胃内容物反流入口咽部。

心血管体征（例如低血压）也类似。

目前没有很好的检查方法。临床病史有助于鉴别。[6]Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001;344:665-671.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11228282?tool=bestpractice.com

取决于肺受累区域大小及肺萎陷的速度。如果出现急性大面积肺受累，常常会出现疼痛、呼吸困难（突发性）、发绀。更缓慢发作的肺萎陷可能无症状或仅引起轻微症状。突发的干咳是由右中下肺叶的肺不张所致。

缺乏白细胞增多或感染活动期的其他标志物。胸部X线检查通常显示肺下垂部分后部改变。

存在气短、乏力、活动后气短和呼吸急促。通常可询问出心脏疾病史及液体超负荷病史。

听诊时可闻及爆裂音。

胸部X线检查通常显示对称分布的斑片影，虽然早期可能并不明显。脑利钠肽和超声心动图有助于评估左心室功能不全。

通常不存在白细胞增多。

误吸植物油脂或矿物油（外源性形式）发生的急性或慢性吸入性肺炎。患者通常有摄入脂质的病史。急性型可有发烧和咳嗽症状，特别是年轻患者。慢性型可无症状。

可见于吸入电子烟和其他喷雾器中的丙二醇后。

CT偶尔会显示为低衰减区（-30HU）。

患者通常存在咳痰、呼吸困难、胸部或腹部疼痛、发热和全身不适。老年人出现非典型症状包括意识模糊、嗜睡、一般状况恶化等。

在有较严重共病的老年患者中，吸入性肺炎可能仅仅是社区获得性肺炎。[4]Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Characteristics associated with clinician diagnosis of aspiration pneumonia: a descriptive study of afflicted patients and their outcomes. J Hosp Med. 2015;10:90-96.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com

在痰培养检测常见的病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌和其他革兰阴性杆菌。

通过适当方法可能检测到不典型病原体（例如血清学或抗原检测）。

黄绿痰

在症状和体征没有区别。医院获得性肺炎是指在住院72小时后发生的任何肺炎。其包括吸入性肺炎在内的所有类型的肺炎。

痰培养显示革兰阴性杆菌或金黄色葡萄球菌可能性更大。