大多数病例可诊断治愈,无并发症。这些病例的预后极好。然而,确诊感染的患者在确定寄生虫清除前应避免献血。
此外,许多巴贝虫病病例为无症状或亚临床性,通常未获诊断。这些病例无需进行特殊抗微生物治疗即可治愈,但是寄生虫血症可能存在数月之久。
年龄 < 50 岁且免疫功能正常的患者
这些患者中,绝大多数感染轻微,对抗微生物治疗反应快速。并发症较为罕见。据报告,有少数年轻健康患者病情严重。
年龄 > 50 岁且/或免疫抑制的患者
此类患者群体中更常见严重病情且伴并发症(如:持久性或复发性寄生虫血症、弥漫性血管内凝血或肾衰竭)。9 位患者中有 3 位 (33%) 因输血引起巴贝虫病而死亡[12]Gubernot DM, Lucey CT, Lee KC, et al. Babesia infection through blood transfusions: reports received by the US Food and Drug Administration, 1997-2007. Clin Infect Dis. 2009;48:25-30.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19035776?tool=bestpractice.com及 34 位患者中有 11 位 (32%) 因重度巴贝虫病住院的患者[5]Hatcher JC, Greenberg PD, Antique J, et al. Severe babesiosis in Long Island: review of 34 cases and their complications. Clin Infect Dis. 2001;32:1117-1125.http://cid.oxfordjournals.org/content/32/8/1117.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11283800?tool=bestpractice.com之前接受过脾脏切除手术。另一项研究发现,14 位病情复发或迁延不愈的患者中,有 10 位无脾脏 (71%)。[22]Krause PJ, Gewurz BE, Hill D, et al. Persistent and relapsing babesiosis in immunocompromised patients. Clin Infect Dis. 2008;46:370-376.http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/370.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18181735?tool=bestpractice.com免疫抑制患者通常需要延长抗微生物治疗疗程,对于复发性寄生虫血症可能需要多疗程治疗。对于免疫功能受损的患者,可能需要增加阿奇霉素剂量。[6]Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43:1089-1134. [Erratum in: Clin Infect Dis. 2007;45:941.]http://cid.oxfordjournals.org/content/43/9/1089.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17029130?tool=bestpractice.com建议出院后密切随访。