检查
首要检查
脊髓磁共振成像
所有患者需要排除压迫性脊髓病。[1]
检测到内在脊髓损伤有助于确诊脊髓炎。
部分性/非对称性脊髓病灶累及 1 或 2 个椎段，支持急性部分性 TM 诊断。[7]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 矢状 T2-加权颈脊髓磁共振成像显示脊髓炎病灶摘自 M.Wingerchuk 院长个人文集，医学博士、硕士、FRCP(C) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 矢状 T2-加权磁共振成像显示多发性硬化相关脊髓炎病灶摘自 M.Wingerchuk 院长个人文集，医学博士、硕士、FRCP(C) [Citation ends].
伴长节段病灶的完全性 TM（长度 ≥3 个相邻椎段）支持长节段性 TM 的诊断。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 矢状 T2-加权颈髓磁共振成像显示长节段性横贯性脊髓炎病灶摘自 M.Wingerchuk 院长个人文集，医学博士、硕士、FRCP(C) [Citation ends].长节段性 TM 提示存在其他原因，包括特发性 TM、视神经脊髓炎、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 矢状 T1 加权颈髓磁共振成像显示视神经脊髓炎相关病灶摘自 M.Wingerchuk 院长个人文集，医学博士、硕士、FRCP(C) [Citation ends].感染，或结缔组织疾病相关 TM。[1][7][20]
脊髓内T2加权磁共振成像信号增加，通常结合病灶钆强化；排除压迫性病灶。
脑部磁共振成像
多发性硬化 (MS)（常见）和视神经脊髓炎（不常见）通过 T2 加权磁共振成像信号增强检测病灶；否则正常
脑脊液细胞计数、细胞分类计数、蛋白质水平、IgG 指数、寡克隆区带
细胞计数增加 (＞5 WBC/mm^3) 支持炎性脊髓炎。
脑脊液正常不能排除 TM，如果TM非常可疑，考虑 7 到 10 日内 复查LP。
大多数病因与 10 到 2000 WBC/mm^3 相关。
中性粒细胞 ＞50 WBC/mm^3，寡克隆区带阴性提示视神经脊髓炎。[3]
急性部分性 TM 情形中，淋巴细胞数目小于 50 WBC/mm^3、IgG 指数升高或存在寡克隆区带提示 MS。[1][7][20]
脑脊液细胞增多、蛋白水平升高、免疫球蛋白异常产生（IgG 指数）、存在寡克隆区带
脑脊液革兰氏染色、培养（细菌、结核、真菌）、墨汁染色
在非感染性 TM呈阴性，存在全身症状、发热和/或脑脊液细胞增多时有帮助。[46]
由细菌、结核或真菌引起的感染性脊髓炎呈阳性
针对 HSV-1、HSV-2、VZV、伯氏疏螺旋体（莱姆病）、CMV、EBV 和西尼罗河病毒的脑脊液 PCR 检测
对 HSV-1、HSV-2、VZV、伯氏疏螺旋体（莱姆病）、CMV、EBV 和西尼罗河病毒检测有用。[46]
在特定病毒感染时阳性
脑脊液 VDRL
CSF VDRL 阳性对梅毒的特异性几乎为 100%，但阴性结果不能排除诊断。
梅毒为阳性
脑脊液细胞学
适用于高度临床怀疑恶性肿瘤时。
可能需要多达 3 次连续脑脊液检查，以排除假阴性结果。
恶性肿瘤中为阳性
需要考虑的检查
血清和脑脊液血管紧张素转换酶
不敏感的检测。
结节病阳性
胸部 x 光
可检测肺部感染或纵隔淋巴结肿大，或其他与结节病一致的肺实质异常。
一些感染、恶性肿瘤和结节病阳性
身体（胸部、腹部和骨盆）CT
可检测肺部感染或纵隔淋巴结肿大，或其他与结节病一致的肺实质异常。[47]
结节病、恶性肿瘤中的淋巴结肿大
全身 PET 扫描
可以结合身体 CT 进行。隐性恶性肿瘤诊断部分检查与副肿瘤性脊髓病相关。
恶性肿瘤
HSV-1、HSV-2、VZV、CMV、EBV 和西尼罗河病毒的血清学
急性期和康复期血清学可确认副感染性或感染性 TM 存在近期感染。[46]
病毒感染阳性
尿液分析
有助于检测可能的 SLE。
血尿伴 SLE
HIV 抗体
高风险个体。[20]
HIV 阳性
血清 ANA、双链 DNA
注意，多个自身抗体阳性也常与视神经脊髓炎相关。[48]
在SLE 阳性
可提取性核抗原（包括 SSA 和 SSB）
注意，多个自身抗体阳性也常与视神经脊髓炎相关。[48]
在Sjogren 综合征呈阳性
视觉诱发电位
皮质类固醇治疗试验
如果磁共振成像和脑脊液研究支持 TM，但是所有其他研究都是阴性的，可考虑皮质类固醇经验疗法，既确认疾病的类固醇敏感性，又改善症状。[20]
皮质类固醇疗法期间或随后的临床改善在大多数病例中可确认炎性 TM 的类固醇敏感性，但切记中枢神经系统淋巴瘤也可能对皮质类固醇有反应。[20]
此时，评估可从诊断转移到复发性 TM、视神经脊髓炎或 MS 的风险评估。
炎性脊髓炎的临床和影像学改善。
脊髓活检
以下患者应考虑活检：严重 TM 且症状未改善；或实施皮质类固醇经验疗法后病灶仍扩大。[20]活检可区分炎性 TM 与肉芽肿性疾病（结节病）、淋巴瘤或其他肿瘤。
确认炎症性脊髓病或特异性诊断
血清水通道蛋白-4 自身抗体
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