BMJ Best Practice

预后

系统性念珠菌病的粗死亡率高（25%~60%),[51]因为死亡率由以下因素决定。

  • 临床表现与侵袭性念珠菌进程相关，如并发症（心内膜炎、中枢神经系统疾病、感染性休克）的存在。

  • 宿主因素：急性生理和慢性健康评价（APACHEⅡ评分），中性粒细胞减少症，伴随疾病，包括基础疾病（例如，恶性肿瘤，糖尿病和其他免疫抑制性疾病和治疗）。

  • 念珠菌种之间表现有差异：[52][53]如近平滑念珠菌常为血管内导管相关病原菌，发病率和死亡率较低。与此相比，死亡率较高的是热带念珠菌和光滑念珠菌。 [6][54]

  • 抗真菌治疗的时机和有效的方案。延迟治疗可能增加死亡率，[29][30]得到酵母菌血液培养阳性结果后，越迟开始治疗，死亡率越高。[29]其他因素包括继续保留中心静脉导管和氟康唑用量不足。[55]

必须意识到及时和有效的抗真菌治疗的重要性，美国感染病学会建议，发热、非中性粒细胞减少、高风险的ICU患者在使用抗菌药物后体温不降，特别是引起发热或脓毒症原因不明时，考虑早期广谱抗真菌药物（如棘白菌素类）经验治疗。[18]

使用此内容应接受我们的免责声明。