艾滋病病毒 (HIV) 概述

HIV 感染是一种广泛流行的感染性疾病，对社会具有史无前例的影响。它由一种逆转录病毒所致；这种病毒可以感染人淋巴细胞和巨噬细胞，并在其中复制，在若干年内破坏人体免疫系统，最终导致免疫缺陷并使人体对一系列机会性感染及其他感染易感，同时也容易发生某些恶性疾病。

感染 HIV 的女性的妊娠非常复杂，这不仅是因为 HIV 感染本身，而且还与 HIV 相关的医学和心理社会学共病有关。 妊娠期的 HIV 感染对母体免疫健康构成威胁，并可导致围产期 HIV 传播，这种传播可发生在子宫内、产时或产后母乳喂养时。

对于可能因职业或性交而暴露于 HIV 的 HIV 阴性人群，进行抗逆转录病毒治疗。一旦暴露于 HIV，在发生感染之前可能存在一个短暂的阶段，在此阶段抗逆转录病毒治疗可能成功防止病毒复制。

HIV 感染晚期免疫受损所导致的临床综合征。这些疾病往往最常见于未接受 HIV 感染治疗或接受抗逆转录病毒治疗无效的患者。结核病、耶氏肺孢子菌肺炎、念珠菌病、隐球菌病、弓形虫病、巨细胞病毒感染、鸟分枝杆菌复合群 (MAC) 感染、单纯疱疹感染以及隐孢子虫病是临床实践中常见的 HIV 相关机会性感染。

HIV 感染者中常见的机会性感染。它是一种由真菌引起的肺部感染，病原体为耶氏肺孢子菌（之前称为卡氏肺孢子虫）。通常在严重免疫缺陷的患者中引起临床疾病，例如 CD4 细胞计数<200个细胞/μL 的 HIV 阳性者、骨髓移植患者、实体器官移植患者或长期接受免疫抑制治疗患者。

HIV 感染者中常见的机会性感染。它是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病。在许多病例中，结核分枝杆菌在进展至活动性结核病前处于休眠状态。它最常累及肺部，因此具有传染性，也可能累及其他任何器官系统，包括淋巴结、中枢神经系统、肝脏、骨骼、泌尿生殖道和胃肠道。

HIV 感染者中常见的机会性感染。鸟胞内分枝杆菌 (MAI) 也叫鸟分枝杆菌复合群 (MAC)，包含 2 种分枝杆菌：鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌。它通常引起 3 种疾病：肺部疾病、颈部淋巴结炎，以及播散性疾病。

HIV 感染者中常见的机会性感染。由原生动物寄生虫刚地弓形虫引起。猫是该寄生虫的最终宿主。人类是中间宿主，主要通过摄入含有包囊（缓殖子）的生肉以及被卵囊污染的其他食物或水而感染，也可经胎盘传播速殖子感染。除非患者出现免疫功能抑制，否则人类感染是终身性的，且经常无症状。

HIV 感染者中常见的机会性感染。由隐球菌属引起。新型隐球菌变种。格特隐球菌和新型隐球菌可引起并发症和死亡，尤其在免疫功能受抑制的人群中，例如 HIV 感染者。

HIV 感染者中常见的机会性感染。巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV) 是一种可感染多数人的常见 β-疱疹病毒。免疫功能正常个体的原发性感染通常是无症状的。初次感染后，巨细胞病毒在多种宿主细胞内处于一种终生潜伏状态，在功能性免疫系统调控下，处于周期性亚临床再激活状态。当再激活（或原发感染）发生于严重免疫功能缺陷的患者（移植患者或 CD4 细胞计数< 50 个细胞/μL 的 AIDS 患者）时，随后经常出现巨细胞病毒复制失控，导致以发热、骨髓抑制和组织侵袭性疾病为特征的临床表现。

HIV 感染者中常见的机会性感染。口腔念珠菌病为口腔组织的局部感染，病原体为酵母菌中的念珠菌属，主要是白色念珠菌。尽管念珠菌被认为是人类胃肠道及泌尿生殖道的正常菌群，但它也可以造成局部黏膜感染（口咽部念珠菌病、食管炎、外阴阴道炎）、局灶性侵袭感染（眼内炎、脑膜炎、心内膜炎）以及播散性感染（念珠菌血症）。

HIV 阳性者中最常见的肿瘤。它是与人疱疹病毒 8 (HHV-8) 或卡波西肉瘤疱疹病毒 (KSHV) 感染相关的一种低级别成血管性赘生物。病变常累及皮肤黏膜部位，但可能会更大范围地累及淋巴结和内脏器官。皮肤病损的演变过程为早期斑点，然后发展为斑块，最后形成溃烂的肿瘤结节。

皮肤表现通常能反映免疫状态并且有助于了解 HIV 感染患者的长期预后。 皮肤病和 HIV 整个疾病谱中各种疾病的病因有差异，但是需注意的一个有用病因鉴别方法是，某些皮肤病是 HIV 特有的（例如 Kaposi 肉瘤、口腔毛状白斑、HIV 瘙痒性皮疹、HIV 光照性皮炎），而其他皮肤病可能出现于未感染 HIV 的人群，但因 HIV 而导致疾病表现发生改变。

HIV 感染时精神状态改变的原因包括：急性表现病症（常代表 HIV-相关机会性感染或相关全身性疾病）、较后期的进展性神经认知疾病或精神性合并症。 神经心理学问题是 HIV 感染的直接后果：例如，体现为一系列 HIV 相关的神经认知障碍 (HAND) 的一部分或者精神共病（例如，抑郁或酗酒/药物滥用）。