HIV-相关机会性感染

随着 CD4+ 细胞计数的下降，HIV 感染人群的 HIV 相关机会性感染 (OI) 风险升高。在未接受或者对抗逆转录病毒治疗 (antiretroviral treatment, ART) 无应答的患者中，该风险也会升高。

对大多数出现急性 OI 的 HIV 感染患者而言，应在急性 OI 治疗开始后最初的 2 周内考虑 ART 治疗。但是，对结核病 (TB) 患者而言，可能最好等出现治疗反应后再开始 ART 治疗。

因药物相互作用、药物毒性特点及免疫重建炎症综合征 (IRIS)，在针对 OI 治疗的患者中，ART 应用较为复杂。IRIS 最常见于分支杆菌感染（TB 和播散性鸟分枝杆菌复合群），但也可能发生于其他 OI 时。

一级和二级 OI 预防在预防 HIV 感染患者初发或复发性 OI 事件中至关重要。

对 ART 出现应答且维持 CD4+ 计数高于推荐阈值超过 3 个月的患者，可停止对许多 OI 的预防治疗。不过，如果 CD4+ 计数降低至低于阈值，则应重新开始预防治疗。

HIV-相关机会性感染 (OI) 是 HIV 感染晚期免疫受损后出现的临床综合征。该类疾病往往见于未接受治疗的 HIV 感染患者或接受抗逆转录病毒治疗无获益的患者。结核病、耶氏肺孢子菌肺炎、念珠菌病、隐球菌病、弓形虫病、巨细胞病毒和鸟分枝杆菌复合群感染是临床实践中常常遇到的 HIV 相关 OI，本主题将对这些病症进行介绍。[1]Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec 18;41(RR-17):1-19.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1361652?tool=bestpractice.com[2]Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. May 2018 [internet publication].https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/0