BMJ Best Practice

诊断标准

结核病 (TB)[2]

潜伏性 TB 感染患者无症状。

HIV 感染患者的活动性 TB 表现取决于免疫抑制程度。

肺结核表现为肺部疾病的症状和体征(伴胸部放射影像学检查异常)以及痰涂片和抗酸杆菌 (AFB) 培养阳性。

上叶浸润伴有或不伴有空洞是 CD4+ 计数高于 200 个/μL 的 HIV 感染患者的典型表现,而纵膈淋巴结肿大则常见于 CD4+ 计数低于 200 个/μL 的患者中。[95]

在重度免疫功能受损的 HIV 感染患者中,可观察到累及淋巴结、肾脏、肝脏、胃肠道或 CNS 等肺外结核病。

鸟型分支杆菌复合体 (MAC) 疾病[2]

MAC 仅见于 CD4+ 计数小于 50 个/μL 且伴有发热、贫血、体重下降、腹泻和碱性磷酸酶升高的患者。建议对所有该类 HIV 感染患者进行分枝杆菌血液培养。[97]

耶氏肺孢子虫肺炎[1]

诊断标准

  • 有新近发生劳力性呼吸困难或无痰性咳嗽病史(过去 3 个月内);

  • 有弥漫性双侧间质浸润的胸部 X 线检查证据或镓扫描证明有弥漫性双侧肺部疾病;

  • 动脉血气分析显示动脉 pO2 小于 70 mmHg 或呼吸弥散量较低(< 80% 的预测值)或肺泡-动脉氧张力梯度升高;

  • 无细菌性肺炎证据。

脑弓形虫病[1]

诊断标准

  • 新近发生的局灶性神经系统异常,与颅内疾病或意识水平降低的表现一致;以及

  • 病灶的脑影像学检查(CT 或 MRI)显示有占位效应证据,或者因注射造影剂而增强的放射学表现;

  • 刚地弓形虫血清抗体或对弓形虫病治疗产生成功应答。

巨细胞病毒[1]

连续眼底镜检查显示特征性外观(例如,分散、边界清晰的视网膜变白斑点、沿着血管路径以离心方式扩散、疾病在数月中进展且常常伴有视网膜血管炎、出血和坏死)。

活动性疾病缓解后出现视网膜瘢痕和萎缩及视网膜色素上皮斑纹。

隐球菌性脑膜炎[2]

亚急性脑膜炎或脑膜脑炎伴发热、不适和头痛。

脑脊液和血清中隐球菌抗原阳性。

食管念珠菌病[1]

诊断标准

  • 最近在吞咽时有胸骨后疼痛;且

  • 若肉眼可见白色斑点或红斑样底部有斑点,或者显微镜下在自口腔黏膜刮取的未培养样本中显示真菌菌丝,则可以诊断口腔念珠菌病。

使用此内容应接受我们的免责声明