HIV-相关机会性感染

临床表现可能与以下非 HIV 相关感染如耶氏肺孢子菌肺炎 (PCP)、结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染或者甚至社区获得性肺炎类似。临床病史（包括免疫抑制程度）、体格检查发现、存在肺外疾病可能有助于诊断基础病因。

在美国，细菌性肺炎是最常见的 HIV 相关机会性肺炎，已经取代 PCP 成为最常见的呼吸道机会性感染。在全球范围内，结核病是占据主要位置的临床疾病。[138]Davis JL, Fei M, Huang L. Respiratory infection complicating HIV infection. Curr Opin Infect Dis. 2008 Apr;21(2):184-90.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636795/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18317044?tool=bestpractice.com

确切诊断可能需要获得胸部 X 线检查中肺脏异常的性质和分布、CD4+ 计数、痰液革兰氏染色和培养及胸部 CT。

这是 HIV 感染伴细菌性小肠结肠炎患者的常见表现，包括结核分枝杆菌和鸟分枝杆菌复合群、寄生虫或巨细胞病毒。包括免疫抑制程度、症状性质和持续时间、合并用药、旅行及其他暴露因素在内的临床史可能有助于鉴别基础病因。

CD4+ 计数、粪便白细胞检查、肠细菌性病原体、卵虫和寄生虫的粪便培养；艰难梭菌毒素含量测定；采用改良后抗酸染色进行至少 3 次粪便检查（隐孢子虫、环孢子虫和等孢子球虫）。

内镜评估与活组织检查。

弓形虫病、隐球菌病、分支杆菌感染（特别是结核病）和进行性多灶性脑白质病变是累及中枢神经系统最常见的机会性感染。免疫抑制程度，以及存在癫痫发作、头痛、局灶性与非局灶性病程以及认知功能障碍等可能有助于诊断。

CD4+ 计数、脑脊液 (CSF) 开放压和分析，包括细胞计数、印度墨汁染色和抗酸杆菌染色；脑脊液聚合酶链反应、脑脊液和血清中的隐球菌抗原；脑 CT 和 MRI。

病毒性肝炎（甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、鸟分枝杆菌复合群感染、结核病、隐球菌和弓形虫感染可能具有类似的临床表现。包括免疫抑制程度在内的临床病史可能有助于鉴别基础病因。

肝炎血清学、碱性磷酸酶水平、抗酸杆菌血液培养、肝脏活组织检查。

临床表现可能类似于念珠菌病、单纯疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、特发性食管溃疡及不太常见的鸟分枝杆菌复合群感染和结核病。临床病史（包括免疫抑制程度）、口咽检查（鹅口疮、溃疡）可能有用。

内镜评估与黏膜活组织检查；CD4+ 计数。

HIV 感染人群的病因包括巨细胞病毒、弓形虫病、梅毒、单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒。临床病史（包括免疫抑制程度）和查体发现（包括眼外疾病）可能有助于诊断。

眼科学（眼底镜检查）、CD4+ 计数。

结核病和鸟分枝杆菌复合群感染、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、弓形虫病和隐球菌病常表现为发热。应全面了解病史，包括旅行和暴露史。查体重点关注口腔、皮肤、鼻窦、眼睛、肺、淋巴结和肛周部位。

血细胞和淋巴细胞计数；抗酸杆菌血液培养；血清学检测；胸部 X 线检查；粪便检查；肺、骨髓和肝脏活组织检查，以进行培养和细胞学检查；脑影像学检查（CT 或 MRI）。

原发性 HIV 感染、包括结核病和鸟分枝杆菌复合群感染在内的分支杆菌疾病、疱疹、巨细胞病毒、隐球菌、梅毒、弓形虫和非霍奇金淋巴瘤可引起全身性淋巴结肿大。暴露史、旅行史、药物、免疫缺陷程度和全身症状属于重要信息。部位、大小、一致性、固定（或不固定）、淋巴结压痛和脾肿大可能对诊断有帮助。

FBC、胸部 X 线检查、淋巴结活组织检查以进行培养和细胞学检查、包括针对抗酸杆菌的血液培养。