在抗逆转录病毒治疗 (ART) 时代,机会性感染 (OI) 仍会发生,导致 AIDS 患者的死亡风险升高。OI 风险随着 CD4+ 细胞计数的下降而升高。2000 年,在纽约市的新发 AIDS 病例中,27.4% 出现至少一次 OI,多为耶氏肺孢子菌肺炎 (PCP) (12.2%) 和结核分枝杆菌 (5.3%),47.1% 为 HIV 诊断延迟(即 AIDS 患病≤ 6 个月后才诊断)。与诊断未延迟且接受治疗的患者相比,晚期 HIV 感染诊断延迟且近期未接受治疗患者的 OI 发生可能升高至 3.5 倍。OI 的其他预测指标包括注射药物使用和高龄。[5]Hanna DB, Gupta LS, Jones LE, et al. AIDS-defining opportunistic illnesses in the HAART era in New York City. AIDS Care. 2007 Feb;19(2):264-72.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17364409?tool=bestpractice.com 法国的一项多中心研究显示,在死于 AIDS 事件的患者中,27% 死于至少一种 OI,其中巨细胞病毒感染、PCP、播散性鸟分枝杆菌复合群感染和脑弓形虫病是死亡时最常报告的感染。在 AIDS 相关死亡中,大约 20% 的患者是在近期才被诊断为 HIV 感染。[6]Lewden C, Salmon D, Morlat P, et al. Mortality 2000 study group. Causes of death among human immunodeficiency virus (HIV)-infected adults in the era of potent antiretroviral therapy: emerging role of hepatitis and cancers, persistent role of AIDS. Int J Epidemiol. 2005 Feb;34(1):121-30.http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/full/34/1/121http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15561752?tool=bestpractice.com[7]Bonnet F, Lewden C, May T, et al. Mortalite 2000 Study Group. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France. Scand J Infect Dis. 2005;37(6-7):482-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16089023?tool=bestpractice.com 在全球,结核病是 AIDS 患者中最常见的死因,每 3 名患者中会有 1 人因此死亡。[8]Raviglione MC, Snider DE Jr, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA. 1995 Jan 18;273(3):220-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7807661?tool=bestpractice.com