BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 56 岁白人男性因呼吸短促、发热和咳嗽咳痰就诊，既往无糖尿病病史记录。该患者生命体征如下：体温 38.5°C (101.4°F)；血压 90/60 mmHg；脉搏 110 次/分；呼吸频率 22 次/分；呼吸室内空气情况下的氧饱和度 89%。在急诊室，胸部 X 线检查 (chest x-ray, CXR) 显示右下肺叶实变。已开始静脉补液及针对大叶性肺炎的适当的经验性抗生素治疗。入院时代谢检查显示血糖水平达到 14.0 mmol/L (252 mg/dL)。

案例#2

一名 55 岁白人男性因胸部间歇性不适 1 天于急诊科就诊。胸痛表现为锐痛并向左臂放射。其体型肥胖，体格检查未见明显异常。将该患者诊断为 ST 段抬高型心肌梗死，于导管室对其成功行经皮冠状动脉介入治疗。术后为行进一步治疗，将该患者送至心脏病重症监护病房 (cardiac care unit, CCU)。入院时，该患者的随机血糖显著升高，达到 11.2 mmol/L (201 mg/dL)。两日后，空腹血糖为 6.4 mmol/L (115 mg/dL)，糖化血红蛋白 (HbA1c) 为 43 mmol/mol (6.2%)。

其他表现

住院高血糖患者临床表现及病史各异。 患者可能入院时即存在糖尿病，或者影响血糖的因素去除后高血糖仍然存在而确诊为糖尿病，或者因糖皮质激素影响而出现暂时性高血糖并可被快速纠正。

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