BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

暂时性高血糖（例如，应激、应用糖皮质激素、肠外/肠内营养）

体征/症状

对于糖皮质激素所致高血糖，需有明确的糖皮质激素使用史（包括糖皮质激素肌内注射）。

检查

糖化血红蛋白正常（提示发病前血糖水平正常）

1 型糖尿病

体征/症状

可能有遗传倾向，通常发病年龄较轻（5-15岁）。 可能有多尿，多饮，非刻意体重减轻病史。

检查

糖化血红蛋白≥48mmol/mol(≥6.5%)或

空腹血糖：≥7mmol/L(≥126mg/dl)或

口服糖耐量试验：2小时餐后血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)。

随机血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)。

血酮或尿酮：酮症酸中毒时升高

空腹C肽：低或检测不出，也可能正常

抗谷氨酸脱羧酶 (GAD) 抗体，胰岛细胞抗体 (ICA)，胰岛素瘤相关蛋白-2 (IA-2) 抗体：阳性。[1]

2 型糖尿病

体征/症状

通常年龄较大。可能有 2 型糖尿病家族史。黑人、拉丁美洲裔人群和美洲印第安人的风险较高。

可能有代谢综合征的特征（高血压、肥胖、高脂血症）。

多尿，多饮，和非刻意性体重减轻。

可能有胰岛素抵抗的表现（例如，黑棘皮症或多囊卵巢综合征）。[1]

检查

糖化血红蛋白≥48mmol/mol(≥6.5%)或

空腹血糖：≥7mmol/L(≥126mg/dl)或

口服葡萄糖耐量试验：2小时餐后血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)或

随机血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)伴有高血糖症状。

如无明确的高血糖所有检查需再次复查明确。

空腹 C-肽：可测出。[1]

糖尿病前期：

体征/症状

高危因素和既往史与2型糖尿病患者类似。

检查

空腹血糖受损：空腹血糖5.55～7mmol/L(100～125mg/dl)。

糖耐量异常：口服糖耐量试验餐后2小时血糖7.8～11mmol/L(140～199mg/dl)。

糖化血红蛋白38～47mmol/mol(5.7～6.4%)提示糖尿病前期或糖尿病高危人群。[1]

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