住院患者的血糖管理

低血糖：<3.9mmol/L(<70mg/dl)；严重低血糖：:<2.2mmol/L(<40mg/dl)。

作为筛查性诊断，≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)且伴有高血糖症状（多尿、多饮、体重下降）可诊断为糖尿病（需复查确认）。

升高

美国糖尿病协会 (American Diabetes Association, ADA) 新增了以下糖尿病诊断标准：两次糖化血红蛋白≥48 mmol/mol (≥6.5%)，或者单次糖化血红蛋白≥48 mmol/mol (≥6.5%) 且空腹血糖≥7 mmol/L (≥126 mg/dL) 或随机血糖≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL)。住院期间一般不行口服葡萄糖耐量试验。糖化血红蛋白还有助于鉴别既往未被发现的糖尿病与应激状态导致的暂时性高血糖。在新发高血糖时，正常糖化血红蛋白提示暂时性高血糖，而糖化血红蛋白升高则提示糖尿病病程较长。糖化血红蛋白还有助于评估已知糖尿病患者的既往治疗及血糖控制情况。[1]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan;41(suppl 1):S1-159.http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1

≥48mmol/mol(≥6.5%)提示慢性高血糖，如糖化血红蛋白升高需复查明确。

肾功能不全是低血糖的高危因素。

在糖尿病肾病时可能出现异常

微量白蛋白尿被定义为3.4-33.8mg/mmol(30-299mg/mg)。

大量白蛋白尿被定义为≥33.9mg/mmol(≥300mg/mg)。

正常应<3.4mg/mmol(<30micrograms/mg)，并可除外糖尿病肾脏病变。

需结合临床表现综合分析，因饥饿状态下血酮也可升高。

β-羟丁酸＞300μmol/L（＞3mg/dl）为升高。

因尿酮可能反映的是患者数小时前的状态故不推荐使用尿酮评估病情。

可能为阳性

所有住院期间初发高血糖的患者出院后应随访空腹血糖或糖化血红蛋白以明确糖尿病诊断。

异常指标需择日复查

≥7mmol/L(≥126mg/dl)或糖化血红蛋白≥48mmol/mol(≥6.5%)诊断考虑为糖尿病。

所有住院期间初发高血糖的患者应随访相关指标以明确糖尿病诊断。 对于空腹血糖(<7mmol/L[<126mg/dl])或糖化血红蛋白不能做为诊断依据、但高度怀疑糖尿病的患者，应进行口服葡萄糖耐量试验。[1]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan;41(suppl 1):S1-159.http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1

异常指标需择日复查

2小时餐后血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)则诊断为糖尿病。