BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血清总睾酮

检查

理想的是上午6点到8点取血样,或者11点之前也是可以接受的。

可能在肥胖以及老年患者不准确,在这种情况下,可能需要其他检测方法来检测睾酮水平。

结果

一般认为低于 10.4 nmol/L(<300 ng/dL)提示有性腺功能减退症

血细胞计数

检查

由于睾酮可以促进红细胞生成,因此这种贫血较常见。

结果

正细胞、正色素性贫血


需要考虑的检查

检查
结果

血清游离睾酮

检查

最好在上午6点到8点之间做检查;上午11点之前抽取血样就可以。

如有可能应该应用平衡透析法,尽管这种可能不适合所有患者。

血清总睾酮检查水平较低(正常的为<10.4 nmol/L[300ng/dL])或者疑似性激素结合球蛋白(SHBG)的改变。

估算游离睾酮

结果

低于0.2nmol/L(5ng/dL)通常提示性腺功能减退

血清具有生物活性的睾酮

检查

最好在上午6点到8点之间做检查;上午11点之前抽取血样就可以。

如有可能应该应用硫酸铵沉淀方法,尽管这种方法可能不适用于所有患者。

计算具有生物活性的睾酮。

结果

低于2.4nmol/L(<70ng/dL)通常提示性腺功能减退。

血清黄体生成素(LH)或卵泡刺激素(FSH)

检查

参考睾酮水平,1次检查即可确诊。

结果

患者低睾酮水平升高提示原发性性腺功能减退;减少或正常水平提示继发性性腺功能减退

血清催乳素

检查

应空腹检查,因为饮食可以提高泌乳素水平。

如果睾酮以及促性腺激素检测水平提示继发性性腺功能减退,应检测催乳素水平(即低睾酮,同时伴有低水平或促性腺激素分泌不当)。

结果

超过783pmol/L(>18ng/mL或18μg/L)通常提示高泌乳素血症

血清铁、总铁结合量以及铁蛋白

检查

在原发性及继发性性腺功能减退患者均应行此检查。

也应行铁代谢(包括血清转铁蛋白饱和度)检查,以排除血色病。

结果

高水平的铁蛋白及铁饱和度可证实血色病

垂体磁共振成像

检查

如果促性腺激素(LH或FSH)水平较低或分泌异常

男性血清总睾酮的水平低于5.2nmol/L(<150ng/dL)应行垂体成像。[12]

结果

肿块大于10mm大小的巨大腺瘤;<10mm大小肿块为微小腺瘤;或者,可能显示全部或部分空蝶鞍或鞍旁肿块

精液分析

检查

应检查是否具有生育能力。

精子活力、解剖以及发育。

包括精液果糖水平检查以排除阻塞性少精症。

禁欲3到-4天后取样。

结果

精子计数低于500万/mL提示严重的少精症

核型分析

检查

检查发现无精症以及小睾丸时应行克氏综合征(Klinefelter's Syndrome)的相关检查。

如果严重少精症患者应评估是否患有Y染色体微缺失。

结果

47XXY证实为克氏综合征(Klinefelter's Syndrome)或提示Y染色体微缺失

血清TSH

检查

甲状腺功能减退可能导致高泌乳素血症,因为促甲状腺激素释放激素(TRH)可刺激泌乳素的分泌。在这种情况下,甲状腺机能恢复后高泌乳素血症也得到好转。

结果

甲状腺功能减退可导致高泌乳素血症

双能 X 线吸收测量(DEXA 或 DXA)

检查

男性睾酮水平长期降低(伴有相应的雌激素水平低)会导致骨健康受损

结果

性腺功能减退症会导致骨密度降低


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