BMJ Best Practice

案例

案例

一例 44 岁有 9 年反复头痛病史的吸烟男性，刚开始头痛每月发作两次，总是在凌晨时出现（夜里 2-3 点）。之后，头痛发作频率上升到了平均每天 2 次。急性发作可出现在任何时间，持续 2-4 小时。该患者总会出现夜间头痛发作。饮酒后或闻到强烈的须后水或汽油气味后会立即诱发头痛发作。这种疼痛难以忍受，集中在右眼周围。右眼出现发红和流泪，右眼睑下垂，右鼻孔流涕。发作期间，该患者极为激越，经常在房间里踱步或前后摇摆。体格检查、腰椎穿刺、脑部磁共振成像（包括垂体成像）以及垂体功能血液检查都显示正常。

其他表现

丛集性头痛中可出现偏头痛特征，包括先兆症状（14％的患者[1]），同侧畏光和/或畏声 (61.2%)，以及恶心和呕吐 (27.8%)。[3] 在间歇期，患者可能报告称与丛集性头痛相同的位置出现轻度头痛前感觉和预兆。 3%的患者没有报告发作期间的自主神经功能特征和激越。 近三分之一的慢性丛集性头痛患者报告有长期隐痛情况。[4][5]

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