BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

主要危险因素包括家族史、男性、颅脑损伤、大量吸烟和酗酒。

单侧疼痛反复发作

单侧眼眶、眶后、颞部或上颌区域突然出现疼痛，在几分钟内疼痛达到高峰，持续 15-180 分钟。头痛平均发作次数为每日 4 次，[1] 最大发作次数为 8 次。更多发作次数的疼痛应促使怀疑阵发性偏头痛。

剧痛

这种头痛十分剧烈。 有的女性将这种疼痛与分娩对比，称这种疼痛是其所经历过的最严重疼痛。 患者常常把这种疼痛描述为钻孔样、割裂样、穿刺样、火烧样或搏动性疼痛。 许多患者抱怨称，在急性发作之间有持久的重压样或火烧样基础痛或“预兆”。 这种疼痛常常使患者产生自杀念头。

流泪、流涕和局部霍纳氏综合征

国际头痛学会 (International Headache Society) 标准要求至少具有一项自主神经特征才能够诊断，但 3% 的患者没有自主神经特征。[2] 流泪是最常见的症状，然后是结膜充血、鼻塞、流涕和局部霍纳氏综合征（上睑下垂和瞳孔缩小）。

激越

大多数患者易激惹和焦虑。 他们可能会踱步、来回晃动、用头撞墙，或趴在阴凉的瓷砖地板上。 只有7％的患者可以在发作期间躺着不动。[1]

恶心、呕吐

常见相关症状。

畏光、畏声

常见相关症状。

偏头痛先兆

约14％的患者报告有典型的偏头痛先兆。[1][7][16]

危险因素

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男性

男女患者比例为2.5:1-3.5:1。[1]

家族史

双胞胎和家族研究表明，患者的一级亲属患上该疾病的风险上升了14倍，二级亲属患上该疾病的风险上升了2倍。[8] 但是，大部分丛集性头痛患者没有丛集性头痛家族史。

头部损伤

有很大比例的患者有头部外伤伴脑震荡病史，但是其因果关系尚未确立。[11][12]

吸烟

多达85%的患者为重度吸烟者，但戒烟不会降低丛集性头痛的频率。[1][11][12] 但是，吸烟会增加冠状动脉病变风险，从而可影响治疗。

酗酒

饮酒往往会立即引发丛集期内的头痛。[12][13]

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