BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 42 岁男性因血性腹泻 48 小时而就诊。患者每日排便 6-8 次，并出现恶心、嗜睡和全腹不适。患者近期无旅行史。与配偶及 2 个儿童居住，家人均体健。5 天前在饭店就餐时，患者食用了一份牛肉汉堡和炸薯条。当时一同就餐的朋友，与患者食用了同样的食物，也出现了相似的症状。检查发现体温呈低热 (38°C [100.5°F])但其他方面未见明显异常。全血细胞计数显示白细胞计数升高 (15,000/mm³)。3 天后获得粪便培养结果，大肠杆菌阳性，血清型检测结果为大肠杆菌 O157:H7。

案例#2

一名 21 岁女性每日大量水样腹泻高达 20 次。同时有恶心、厌食和乏力。患者 4 天前从肯尼亚归来，她曾在肯尼亚当地街头摊贩处品尝各种食物。体格检查发现患者黏膜干燥，皮肤弹性减退。患者出现低血压（血压 95/50 mmHg）和心动过速（脉搏 110 次/分）。腹部体检发现弥漫性轻度压痛。患者对静脉补液治疗反应良好，其症状在补液 48 小时内好转。其后的粪便培养和血清分型提示产肠毒素大肠杆菌 (ETEC)。

其他表现

大肠杆菌感染可见于各年龄段人群，其中婴儿和儿童是易感人群。

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