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食源性大肠杆菌感染

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
溶血性尿毒综合征 (HUS)	短期	中
溶血性尿毒综合征的特征性表现为溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭，必须密切监测患者的血红蛋白、血小板计数和肾功能，直至这些指标开始改善。志贺样毒素可直接破坏肾小球内皮细胞。一般而言，大肠杆菌 O157:H7 感染后，10% 的患者会发生 HUS，但出现疫情暴发时可增加至 25% 以上。[56] 一般在腹泻起病后5~9d出现症状。流行病学研究显示年轻患者（<15岁），老年患者（>65岁），腹泻病程较长，白细胞计数升高，低蛋白血症，和蛋白尿均可增加发生HUS的风险。[56][57] HUS可能与血小板减少和点状出血相关，如果患者的临床表现或实验室检查结果提示可能出现溶血性尿毒综合征，可通过溶血筛检有效地诊断。大肠杆菌 O157:H7 感染所致 HUS 患者中，多达 50% 的病例需要接受临时透析。超免疫血清在大肠杆菌感染所致 HUS 中的应用疗效尚未得到证实。 HUS 死亡率约为 3%-5%，其中约 50% 的患者出现后遗症，[58] 最常见的是慢性肾衰竭或神经功能障碍。[59] 罕见情况下，中毒性巨结肠可能并发于大肠杆菌感染继发的 HUS。 Haemolytic uraemic syndrome
菌血症	短期	低
大肠杆菌感染的一种罕见并发症，一般由肠出血性大肠杆菌 (EHEC) 感染引起。由细菌经胃肠道移位至肠系膜淋巴结所致。正常情况下，细菌由 Kupffer 细胞清除，若未得到清除，便会发生菌血症。免疫低下或极端年龄（<5 岁和>60 岁）人群更易发生菌血症。通过败血症临床表现（如发热心动过速低血压）和血培养阳性结果诊断。应早期并根据细菌敏感性开始抗生素治疗。如果需要进行经验性治疗，推荐三代头孢菌素或喹诺酮。严重感染患者应选择哌拉西林/他佐巴坦钠，亚胺培南－西拉司丁钠或美罗培南。早期咨询微生物学医生。除了抗生素治疗，患者需接受液体复苏，并密切监测有无出现肾功能不全或血液动力学不稳定等提示中毒性休克相关的临床表现。
肠易激综合征	长期	低
出现于4%-32%（平均 10%）的胃肠道感染患者。胃肠道感染将肠易激综合征的风险提升了 12 倍。[60] 治疗包括饮食和生活方式改变以及药物对症治疗，所有治疗均应根据患者的主要症状进行个体化。 Irritable bowel syndrome

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