大部分食源性大肠杆菌感染无症状或仅有轻微症状,为自限性疾病。临床症状明显的患者中,大部分对支持性治疗反应良好,2-5 天内可恢复。血容量不足是导致死亡的主要原因,多见于发展中国家。
美国每年大约有 265,000 例肠出血性大肠杆菌 (EHEC) 感染,[12]Centers for Disease Control and Prevention. E. coli (Escherichia coli): questions and answers. February 2018 [internet publication].https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html 其中大肠杆菌 O157:H7 感染约占 73,000 例。[13]Rangel JM, Sparling PH, Crowe C, et al. Epidemiology of Escherichia coli O157:H7 outbreaks, United States, 1982-2002. Emerg Infect Dis. 2005 Apr;11(4):603-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3320345/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15829201?tool=bestpractice.com 在所有大肠杆菌中,大肠杆菌 O157:H7 导致的住院例数和死亡例数最高,死亡原因主要是由于溶血尿毒综合征这一并发症。1999 年,大肠杆菌 O157:H7 导致 2168 例住院和 61 例死亡。[17]Mead PS, Slutsker L, Dietz V, et al. Food-related illness and death in the United States. Emerg Infect Dis. 1999 Sep-Oct;5(5):607-25.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10511517?tool=bestpractice.com 发达国家食源性 EHEC 的病死率可高达 2%,其中儿童和老年人的死亡率更高。[38]World Health Organization. Foodborne disease outbreaks: guidelines for investigation and control. Geneva: WHO Press; 2008.http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241547222_eng.pdf 据报道,2018 年美国出现了 10 多年间最大规模的大肠杆菌 O157:H7 疫情暴发,其中 210 人感染,5 人死亡。[14]Centers for Disease Control and Prevention. Multistate outbreak of E.coli O157:H7 infections linked to romaine lettuce (final update). June 2018 [internet publication].https://www.cdc.gov/ecoli/2018/o157h7-04-18/index.html
在美国,非 O157 产肠毒素大肠杆菌 (ETEC) 每年导致约 169,000 例病例,其他致腹泻性大肠杆菌每年引发约 40,000 例病例。[55]Centers for Disease Control and Prevention. Burden of foodborne illness: findings. July 2016 [internet publication].https://www.cdc.gov/foodborneburden/2011-foodborne-estimates.html 发达国家ETEC、肠致病性大肠杆菌 (EPEC) 和肠侵袭性大肠杆菌 (EIEC) 感染病死率低于 0.1%。[38]World Health Organization. Foodborne disease outbreaks: guidelines for investigation and control. Geneva: WHO Press; 2008.http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241547222_eng.pdf