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病因学

妊娠滋养细胞疾病 (GTD) 的潜在机制尚未完全明确。一个重要因素是存在过多的父方染色体。出现 Y 染色体时，恶性转化的风险较大，提示该病更具侵袭性的形式存在遗传因素。[9]可能引起形成 GTD 的葡萄胎因素包括线粒体 DNA 畸变和某些癌基因（例如 c-erbB-24、表皮生长因子 5、肿瘤抑制基因 p53 和 Rb6）。

病理生理学

完全性葡萄胎具有完全来源于父方 DNA 的 46 XX 或 46 XY 核型。[10]这一般是由于单倍体精子使缺失染色体的空卵受精然后复制所致。相反，部分性葡萄胎含有 69 XXX 或 69 XXY 核型，其同时含有来自母方和父方的遗传物质。[10]这种病变一般起因于单倍体卵子由一个精子受精，然后父亲单倍体染色体复制。

部分性葡萄胎可能包含胎儿组成部分、胎儿循环和胎儿红细胞 (RBC) 的组织学或肉眼可见的证据。完全性葡萄胎不包含这些部分。[11]部分性和完全性葡萄胎妊娠都包含水肿的绒毛膜绒毛；然而，完全性葡萄胎的绒毛水肿更明显、更弥散，滋养层体积增加，产生了更多的 β-hCG。[12]这些异常且水肿的绒毛膜绒毛产生了大量 hCG，GTD 的许多临床表现都是由此引起。在完全性葡萄胎妊娠中观察到地更高的血清 β-hCG 升高幅度导致更高的严重性医疗后遗症的发生率，例如妊娠剧吐、早发型妊娠高血压、卵泡膜黄素囊肿和甲状腺功能亢进症。[13]

分类

临床分类[1]

良性滋养细胞肿瘤

  • 胎盘病理学细微异常，例如超常胎盘部位和胎盘部位结节。

葡萄胎

  • 病变被认为是良性妊娠滋养细胞疾病的一部分，源于胎盘异常。

  • 包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵袭性葡萄胎。

  • 完全性葡萄胎发生恶性肿瘤的风险高于部分性葡萄胎。

  • 治疗葡萄胎后血清 β-hCG 不能恢复正常水平是恶性转化的突出特征。

妊娠滋养细胞肿瘤

  • 可能发生转移的侵袭性恶性肿瘤。

  • 包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。

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