BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

患者可能处于生育年龄的两末端（年龄小于 20 岁，大于 35 岁）或有葡萄胎妊娠既往史。[7][14][15][16][17]

妊娠早期

患者一般在妊娠早期因停经而就诊。

停经

患者一般在妊娠早期因停经而就诊。

阴道出血

最常见的主要症状 (84%)。[18]

可能从轻微的点状出血到重度出血，可能包括水肿绒毛排出。

子宫反常地大于孕龄

在 28% 的完全性葡萄胎妊娠中，子宫尺寸比预期的孕龄大。[18]

由于水肿绒毛和胎儿发育异常，部分性葡萄胎妊娠的子宫尺寸可能小于预期。[10][19]

其他诊断因素

罕见 查看所有

头痛和畏光

可能存在先兆子痫症状加重（由于血清 β-hCG 水平异常升高）。

不存在眼病。

呼吸短促和呼吸窘迫

贫血导致的高输出性心力衰竭，可能引起呼吸困难和呼吸窘迫。

剧烈恶心和呕吐

患者主诉妊娠症状加重（血清 β-hCG 水平异常升高所致），包括重度恶心和呕吐（妊娠剧吐）。

更常见于完全性葡萄胎妊娠（6%，而一般人群为 0.3% 至 2.0%）。[24]

心动过速、震颤、失眠和腹泻

TSH 亚单位与 β-hCG 之间有分子学同源性。因此，血清 β-hCG 可能刺激产生甲状腺激素，出现甲状腺毒症的临床症状和体征。[21]

高血压 (HTN)

与完全性葡萄胎妊娠相关。[19]

脸色苍白

贫血可能与葡萄胎妊娠同时出现。

盆腔疼痛

葡萄胎妊娠的女性还有可能出现继发于卵巢卵泡膜黄素囊肿的盆腔疼痛。

子宫出血

可能有来自子宫颈口的活动性出血，囊泡从宫颈中自发性排出。[19]

外周水肿

贫血可能导致高输出性心力衰竭的症状和体征。

危险因素

强 查看所有

孕妇年龄的两末端

35 岁以上女性中，发生妊娠滋养细胞疾病 (GTD) 机率明显较高，并随着妊娠年龄的增加而逐渐增加。[7]小于 20 岁的孕妇，GTD 风险略有增加。[8][7]

既往妊娠滋养细胞疾病 (GTD)

有此病既往史的女性中，GTD 风险至少升高 10 倍。[14][15][16]

弱 查看所有

A、B、AB 型血

与妊娠滋养细胞疾病风险增加有关。[4]

使用烟草

当前使用烟草与妊娠滋养细胞疾病风险增加有关。[4]

膳食脂肪和胡萝卜素减少

研究提示但尚未确认，在某些地区（例如拉丁美洲和东南亚），胡萝卜素和动物脂肪摄入量减少可导致这些人群中妊娠滋养细胞疾病的比例升高。[17]

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