BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

任何引起胃肠炎的传染性病原体(细菌、病毒、寄生虫)均有可能引起类似的临床表现。

检查

可根据病原体特点,申请进行适用于细菌性病原体、其他寄生虫或肠道病毒阳性的粪便培养和显微镜检查或血清学检测。

体征/症状

任何引起胃肠炎的传染性病原体(细菌、病毒、寄生虫)均有可能引起类似的临床表现,但其他非传染性因素可引起慢性腹泻,如肠道疾病、浸润性疾病和医源性病因。

检查

可根据病原体特点,申请进行适用于细菌性病原体、其他寄生虫或肠道病毒阳性的粪便培养和显微镜检查或血清学检测。

体征/症状

可出现疲乏、腹泻、腹痛、体重减轻、发热和直肠出血等临床表现。其他病征可包括口腔溃疡、肛周皮赘、瘘管、脓肿和窦道;直肠指检未见肿块。

检查

粪便培养、显微镜检查和抗原检测:阴性。

上消化道和小肠系列检查:黏膜水肿和溃疡,伴有内腔变窄和狭窄。

腹部 CT/MRI:跳跃性病变、肠壁增厚、周围炎症、脓肿、瘘管。

结肠镜:阿弗他溃疡、充血、水肿、鹅卵石样表现、跳跃性病变。

体征/症状

可出现出血性腹泻、下腹痛病史、排便紧迫感、肠外表现(如结节性红斑、急性关节病)、原发性硬化性胆管炎病史;直肠指检未见肿块。

检查

粪便培养、显微镜检查和抗原检测:阴性。

组织学检查:持续性末梢血管病变、黏蛋白耗竭、基底部浆细胞增多、弥漫性黏膜萎缩、肉芽肿缺失、未累及肛门。

结肠镜检查:累及直肠、持续均匀累及结肠、无脉管痕、弥漫性红斑、黏膜粒度、瘘管(罕见)和正常末端回肠(或全结肠炎上轻度“倒灌性”回肠炎)。

体征/症状

骨髓移植之后出现的大量腹泻可能是急性肠道移植物抗宿主病的病征。

检查

排除隐孢子虫病;其他传染性病原体的粪便和抗原检测呈阴性;内镜活组织检查可见急性移植物抗宿主病的组织学病变。

使用此内容应接受我们的免责声明