BMJ Best Practice

案例

案例

一名 40 岁的女性醒来时左侧面部发胀，主观感觉面部和舌部“麻木”，没有客观的感觉减退。她还发现左侧味觉障碍。在那天晚些时候，她出现左侧耳痛、听觉过敏、耳后疼痛和面部不适。继而发生左侧面瘫，伴有口闭合不全、面部无力和不对称，到第二天早晨进展为完全弛缓性麻痹。体格检查发现，左侧面部的静息态外观表现为眉毛下垂、睑裂加宽、左侧鼻唇沟消失、左侧口连合处向下错位。受累一侧眉毛运动完全缺失，用力闭眼不完全，微笑、露齿和噘嘴消失。其余病史和体格检查未见明显异常。

其他表现

Bell 面瘫时，通常同时出现耳后疼痛，或作为面瘫的前驱症状出现。[1]至少一项研究证明，确诊 Bell 面瘫的患者中，多达 8% 存在额外的颅神经病变，大多数是三叉神经。[5]

Bell 面瘫中的面部无力可能从轻度麻痹到完全弛缓性麻痹，并且不存在自主性和诱发肌电图 (electromyography, EMG) 活动。一位作者定义了 Bell 面瘫中面瘫发作的四种模式：1) 突发不完全性，无进展；2) 突发不完全性，有进展，但仍不完全；3) 突发完全性；4) 突发不完全性，快速进展为完全性。[6]耳痛、耳后疼痛、面部感觉迟钝、味觉减退和听觉过敏程度各不相同。

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