BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 35 岁男子因连续 3 天的腹泻、呕吐和发热病史被带至利比里亚境内的一家埃博拉病毒筛查中心进行筛查。他报告说，他在 2 周前参加了一名死于埃博拉病毒感染的护士的葬礼。他在 24 小时前出现吞咽困难和呃逆，但是在此之前饮食正常。他没有出现出血症状。检查结果显示他患有轻度结膜出血、身体躯干有微弱的斑丘疹、轻度上腹部压痛和肝肿大。入院时的生命体征如下：体温 38.3 ℃、心率 100 次/分钟、血压 115/62 mmHg、呼吸频率 25 次/分钟，血氧饱和度 99%。

案例#2

一名曾在塞拉利昂境内一所埃博拉病毒感染治疗中心工作的 37 岁医生于 3 天前返回英国。她出现了发热（大约持续了 12 个小时）、头痛和肌痛症状。她报告说她 10 天前在埃博拉病毒感染治疗中心内打开一个药瓶时被割伤了。她报告说在逗留期间，她服用了阿托伐醌/氯胍以预防疟疾。除若干蚊子咬伤之外，检查结果未发现任何异常。生命体征如下：体温 39.0 ℃、心率 110 次/分钟、血压 120/75 mmHg、呼吸频率 25 次/分钟，血氧饱和度 99%。

其他表现

最终死于埃博拉病毒感染的患者往往会在感染早期出现临床体征，并且通常会在感染后的 6-16 天内死亡（由于休克和多器官衰竭）。[6][13][14][15]

在以往的埃博拉病毒感染疫情暴发期间，30%-36% 的感染患者有出血表现（例如鼻出血、牙龈出血、咯血、易有瘀斑、结膜出血、血尿以及注射或静脉穿刺部位渗血）；[11][16][17] 然而据报告，在 2014 年埃博拉疫情暴发期间，仅有 5%-18% 的患者有出血表现。[18][19] 大量出血通常仅在致命病例中可见，且通常发生在胃肠道（例如血性腹泻和黑便）。[16][20][21][22] 如果无外部体征，内出血可能会被漏诊。

提示重度感染或晚期感染的其他体征包括呃逆、低血压、心动过速、肝肿大、脾肿大、意识模糊和癫痫发作。

多达一半的患者会出现斑丘疹，在有凝血障碍的患者中，它有可能进展为紫癜样斑丘疹或瘀斑样斑丘疹。[16][23]

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