埃博拉病毒感染

归国旅行者非特异性发热疾病的最常见病因。[93]Boggild AK, Esposito DH, Kozarsky PE, et al. Differential diagnosis of illness in travelers arriving from Sierra Leone, Liberia, or Guinea: a cross-sectional study from the GeoSentinel Surveillance Network. Ann Intern Med. 2015;62:757-764.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25961811?tool=bestpractice.com

疟疾化学预防不足或无疟疾化学预防。

无鉴别性体征和症状。

在 2014 年疫情暴发期间，在西非多达 5% 的患者被发现有疟疾合并感染，因此对所有患者都应考虑双重感染的可能性。[75]Hunt L, Gupta-Wright A, Simms V, et al. Clinical presentation, biochemical, and haematological parameters and their association with outcome in patients with Ebola virus disease: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2015;15:1292-1299.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271406?tool=bestpractice.com

厚型及薄型吉姆萨染色血液涂片：疟原虫阳性。

快速诊断试验：疟原虫阳性（注意：某些快速诊断试验并非始终能检测到卵形疟原虫）。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热（即，暴露于蝙蝠、洞穴或采矿）。[108]Public Health England. Marburg virus disease: origins, reservoirs, transmission and guidelines. September 2014. https://www.gov.uk/ (last accessed 19 July 2017).https://www.gov.uk/marburg-virus-disease-origins-reservoirs-transmission-and-guidelines

逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)：马尔堡病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热（即，动物屠宰、蜱叮咬或接触动物）。[109]Public Health England. Crimean-Congo haemorrhagic fever: origins, reservoirs, transmission and guidelines. September 2016. https://www.gov.uk/ (last accessed 19 July 2017).https://www.gov.uk/crimean-congo-haemorrhagic-fever-origins-reservoirs-transmission-and-guidelines

RT-PCR：CCHF 病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热（即，暴露于流行地区的大鼠）。[110]Public Health England. Lassa fever: origins, reservoirs, transmission and guidelines. April 2017. https://www.gov.uk/ (last accessed 19 July 2017).https://www.gov.uk/lassa-fever-origins-reservoirs-transmission-and-guidelines

RT-PCR：拉沙病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热（即，蚊虫暴露、家畜处理、食用未经加工的动物体液/组织）。

RT-PCR：Rift 山谷热病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热（例如，蚊虫暴露、缺乏免疫接种）。

RT-PCR：黄热病病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

血液或粪便培养：肠道沙门氏菌检测呈阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

包括鼠型斑疹伤寒、非洲虱咬伤热和流行性斑疹伤寒。[111]Hensley LE, Wahl-Jensen V, McCormick JB, et al. Viral hemorrhagic fevers. In: Cohen J, Powderly W, Opal S, eds. Infectious Diseases. 3rd ed. Maryland Heights, MO: Mosby; 2010:1231-1237.

焦痂是典型症状。

可能存在淋巴结肿大。

散在分布的皮疹。

血清检查：立克次体阳性。

焦痂 PCR：立克次体阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状。

血清检查：IgM 或 IgG 阳性。

非结构性蛋白 (non-structural protein, NS1) 检测：阳性。

逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测：阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

未接种疫苗。

前驱期无鉴别性体征和症状。

口腔黏膜上有 Koplik 斑（红点伴蓝白色中心点）。

通常是面部首先出现皮疹，随后由头至脚向蔓延。

血清检查：麻疹病毒阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

无鉴别性体征和症状；然而，暴露史可能有帮助。

接触被感染啮齿动物污染的水或土壤。[112]Hartskeerl RA, Collares-Pereira M, Ellis WA. Emergence, control and re-emerging leptospirosis: dynamics of infection in the changing world. Clin Microbiol Infect. 2011;17:494-501.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03474.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21414083?tool=bestpractice.com

更常见于热带气候地区。

聚合酶链反应 (PCR)：阳性。

血清检查：阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

呼吸道体征和症状（例如咳嗽、鼻充血）更常见。

病毒培养或聚合酶链反应：季节性流感病毒或病毒 RNA 检测。

全血细胞计数：正常。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

有相应的流行病学背景，其表现可能与埃博拉病毒感染的类似。然而，诸如皮疹、结膜充血和虚脱等症状在胃肠炎患者中极为罕见。

粪便培养、聚合酶链反应或快速抗原检测：阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

在发展中国家，不明原因的细菌性脓毒症是一种常见的表现。经常是源于深部腹腔感染、上尿路感染、心内膜炎或关节盘炎。

往往无腹泻。

血液培养：阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒，建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时，进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。