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结果

全血细胞计数 (FBC）

检查

在 70% 病例中可见淋巴细胞高于 50% 的淋巴细胞增多症。[38] 在第二周和第三周达到最高。[41]

在高达 90% 的病例中可见异型淋巴细胞增多高于10%，但这不具 EB 病毒 (EBV) 特异性。[38]

贫血症和网织红细胞增生症还可确认继发于 EBV 感染后的溶血性贫血症患者。

在幼儿中可能不会有血液异常表现。

该测试的敏感性为中度。[34]

结果

淋巴细胞增多，异型淋巴细胞增多

嗜异性抗体

检查

对 EB 病毒 (EBV) 感染无特异性。 免疫球蛋白 M 抗体会凝集来自其他物种（绵羊、马、山羊、牛）的红细胞。

常用的Monospot 试验是一项运用马或牛红细胞进行的快速定性的玻片凝集试验。

急性阶段患病率从 50%-85% 不等，具体取决于年龄。[35] 一旦检测为阳性，可持续 6~12 个月。

6 项不同的商用异嗜性抗体试验的敏感性范围为 81% 至 95%，特异性范围为 98% 至 100%。[33] 然而，这些试验对成人患病早期不那么敏感。 第一周发现假阴性率为 25%；第二周和第三周，假阳性率为 5% 至 10%。[31][34] 约 10% 的 IM 成年患者的异嗜性抗体持续阴性。 在 4 岁以下儿童中，该试验也可能呈阴性。[35] 在自身免疫性疾病、巨细胞病毒、弓形虫病、风疹和淋巴瘤患者中，也可能出现假阳性试验。 早期 HIV 感染导致急性逆转录病毒综合征 (ARS) 的患者，也可能出现假阳性试验。

如果患者出现 IM 症状且淋巴细胞增多，但异嗜性抗体呈阴性，则需要检查 EBV 特异性抗体。

结果

异嗜性抗体呈阳性

EBV-特异性抗体

检查

该试验具有高敏感性和特异性，并且比异嗜性抗体试验更敏感；6 个商用试验的敏感性范围为 95% 至 99%，特异性范围为 86% 至 100%。[33][31][34] 在无症状的幼儿中通常呈阳性。

特异性抗原对于区分急性和既往感染很重要。

在大多数患者症状发作时可检测到病毒衣壳抗原-IgM (VCA-IgM)，在 2-3 周内达到峰值，并在 4 个月后检测不到。

VCA 免疫球蛋白 G 在 2~3 个月内达到峰值，并持续终身。

早期抗原 (EA) 抗体在急性发作期上升，在 3~4 个月内消失，并可能在 EBV 感染再激活后再次出现。 在一些临床健康人群中也可检测到 EA 抗体。

核抗原 (EBNA) 抗体在消退期上升，并终身可检测到。[35] 这些抗体在 6-8 周后生成并可用于区分既往感染，或作为排除急性 EBV 感染的证据。[36]

EBV 脑炎患者的脑脊液中可能检测到 EBV 抗体、VCA-IgG、VCA-IgM 及 EBNA。[42]

结果

EBV 特异性抗体 (VCA-IgM、VCA-IgG、EA、EBV EBNA) 阳性

实时 PCR

检查

实时 PCR 是随反应进行实时检测扩增的DNA。 对于原发性 EBV 感染，该检测的敏感性为 95%，特异性为 97%。[43]一项 Meta 分析表明，PCR 检测 EBV DNA 的汇总敏感性为 77%，汇总特异性为 98%。[44]

该检测昂贵且不常用于临床实践。

当血清诊断无法确定 EBV 感染时，该试验可能会很有效果。[37]

EBV 核酸扩增试验 (NAAT) 对于检测 EBV 脑炎患者的脑脊液中的 EBV 有用。[42]

结果

EBV DNA 检测


需要考虑的检查

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结果

腹部 CT

检查

对怀疑脾破裂且血流动力学稳定的患者执行。

结果

脾破裂

腹部超声检查

检查

腹部超声不是常规检查，但是它有助于检测脾肿大，因为临床检查有时无法发现不明显的脾肿大。 如果脾肿大患者的 EBV 特异性实验室检测呈阴性，则应考虑其他诊断来解释脾肿大。

可使用超声监测脾脏大小，且只有在检查到脾脏已恢复至正常大小后，才可允许患者参与接触性运动。

结果

脾肿大


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