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传染性单核细胞增多症

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
抗生素导致的皮疹	短期	高
几乎可见于所有成人患者（在儿童中不这么常见），在开始使用氨苄西林、阿莫西林或其他 β-内酰胺类抗生素治疗后 5-10 日内发生。它还与阿奇霉素相关。最近的一项综述表明，发病率并没有之前想的那么高。[68] 即使与盘尼西林相关，该皮疹也不代表实质性盘尼西林过敏。皮疹通常为斑丘疹伴瘙痒。抗生素停药数天后消退。 Common cutaneous drug reactions
脾破裂	短期	低
发于0.1%~0.5% 的病例，因淋巴细胞大规模浸润所致。死亡率高达 30%。[69] 多数患者为男性，平均年龄为 22 岁。从出现症状到破裂的平均时间为 14 天（最长可达 8 周）。[70] 脾脏可能显著增大，并变得易于发生自发性破裂或因轻微外伤（例如咳嗽、呕吐、排便或床上简单翻身）而破裂。但是，仅有 14% 的患者报告过既往创伤史。[70] 最常见的首发症状是腹痛，88% 的患者报告这一首发症状。[70] 虽然常对大多数患者进行脾切除术，但可考虑密切观察或脾保留。[71]在血流动力学稳定的患者中，有时观察和支持性疗法就足够了。关于脾梗死的情况也有报告。[72]
神经系统并发症	短期	低
脑炎总体上发于 1% 的青少年和成人 IM 病例，常在感染的头2 周发生。[38] 在儿童脑炎的病因研究中发现，高达 6% 的病例可见当前 EBV感染。[7] 其他可能的并发症包括无菌性脑膜炎、格林-巴利综合征、颅神经麻痹、横贯性脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、急性小脑性共济失调和精神病。[8][73]
慢性活动性 EBV 感染	长期	低
患者极少患上慢性活动性疾病，其预后不良且死亡率高。特征为间断或持续出现6 个月以上的发热、肝脾肿大、不适感和疲乏、肝功能检查异常以及血细胞减少等症状。死亡通常是由淋巴瘤、嗜血细胞综合征或暴发型肝炎所致。[74]
自身免疫性疾病，非血液性疾病	长期	低
研究显示，EBV 和自身免疫性疾病（例如多发性硬化）之间存在关联和 SLE。 [75][76]
恶性肿瘤	长期	低
EBV 感染与许多淋巴和上皮来源的不同恶性肿瘤有关，在全球癌症相关死亡病例中，为 1.8% 死亡病例的原因。[77] 在发展中国家的患者中，EBV 感染与继发鼻咽癌、伯基特氏淋巴瘤和霍奇金氏病相关。[78] 免疫缺陷患者或者因器官移植导致免疫抑制的患者罹患具有潜在致命性的 EBV 相关淋巴组织增生性疾病（例如移植后淋巴组织增生性疾病）和 B 细胞淋巴瘤的风险更高。[79]
疲劳	存在差异	中
有证据显示确诊后 6 个月疲乏综合征显著[80] ，一项研究表明，该综合征会影响 9%-22% 的患者，与此相比，普通上呼吸道感染患者中仅有 0%-6% 受其影响。[81] 一项面向EBV-IM 患者的前瞻性研究发现，患者需要近 2 个月才能达到病前功能状态。[40] 女性和病前情感障碍是 IM 后疲乏的风险标志物。慢性疲乏应至少存在 6 个月才能诊断慢性疲劳综合征；IM 后疲乏的持续时间可能较短。
急性非结石性胆囊炎	存在差异	低
在急性 EBV 感染病程中罕有报告急性非结石性胆囊炎 (acute acalculous cholecystitis, AAC) 病例。 AAC 也可以是原发性 EBV 感染的非典型临床表现。[82] Cholecystitis
肾脏并发症	存在差异	低
在急性有症状 IM 患者中，关于间质性肾炎、肌炎相关急性肾损伤、溶血尿毒综合征和黄疸相关肾病均有报告。尽管罕见，但结局可能是致命性的，并且需要肾脏替代治疗。[83]

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