BMJ Best Practice

传染性单核细胞增多症

治疗流程

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急性

对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 75 mg/kg；成人：500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg

和/或

布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量为 40 mg/kg/日；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 2400 mg/日

包括给予充足的补液、解热药以及镇痛药，例如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。不应对儿童使用阿司匹林，因为可能发生瑞氏综合征。

其余药物仍经常被推荐使用，但在治疗 IM 方面，尚不清楚其实际效果。另外，建议患者不宜在初始发病 3-4 周（对于某些患者，可能长达 8 周）期间从事剧烈体能活动和接触性运动，因为存在脾破裂风险。

伴上呼吸道梗阻或溶血性贫血

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙 : 儿童：1~2 mg/kg/日，口服，分次给药，疗程 5~7 日；成人：30~60 mg/日，口服，分次给药，疗程 5~7 日；治疗初期，可静脉注射等剂量的皮质类固醇

患者应该被收入院治疗。

皮质类固醇可通过减小口咽部扁桃体腺和淋巴结的肿大来缓解上气道梗阻。[51]全身皮质类固醇使用可改善阻塞症状，但在危重病例中可能需要插管、气管切开术或扁桃体切除术。

皮质类固醇可调节免疫应答，因此可能有助于治疗溶血性贫血，因为它们可加速症状消退。

伴血小板减少症

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙 : 儿童：1~2 mg/kg/日，最长口服 14 日，或者 4 mg/kg/日，口服 3~4 日；成人：0.5~2 mg/kg/日，口服 2~4 周

或

甲泼尼龙 : 成人：30 mg/kg/日，静脉给药，持续 7 日

或

地塞米松 : 成人：40 mg，每日口服一次，持续 4 日，每 2~4 周一个疗程，共 1~4 个疗程

或

正常人类免疫球蛋白 : 儿童：单次给药 0.8~1 g/kg，静脉给药；成人：0.4 g/kg/日，静脉给药，持续 5 日，或者 1 g/kg/日，静脉给药，持续 1~2 日

患者应该被收入院治疗。

皮质类固醇可调节免疫应答，因此可用于治疗免疫性血小板减少症。

在 IM 相关免疫血小板减少症患者中，静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 可调节免疫系统反应。

IVIG 可视为活动性出血患者的初始治疗选择。[54] 目前尚未对最佳治疗方案或皮质类固醇与 IVIG 联合治疗达成共识。单独施药或联合用药将取决于专家意见和医生偏好。[55]

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