BMJ Best Practice

一级预防

避免因外科切除误操作导致甲状旁腺功能减退的最好方法是避免甲状旁腺损伤。这可通过精细的外科剥离术来实现。[19] 若由经验丰富的外科医生进行手术，出现问题的可能性会小很多。若暂时性低钙血症的风险较大，可预先给予钙和/或骨化三醇进行临时治疗，预防暂时性甲状旁腺功能减退以及令人痛苦的低钙血症。[19]

二级预防

术后甲状旁腺功能减退症：在甲状腺和/或甲状旁腺大规模手术过程中，应尽可能识别剩余、未损坏的甲状旁腺，及其未受破坏的血液供应。应将发现的每个腺体都当成患者的最后一个仅存腺体谨慎处理。如果甲状旁腺在手术过程中被意外地去血管化，则可能变为碎块，植入至胸锁乳突肌中，预期会在几周内恢复血液供应，恢复功能。

如果存在原发性甲状旁腺增生或尿毒症性继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症，则外科医师应尽力留下一个具有完整脉管系统、大小足以支持甲状旁腺素需求的腺体。如果存在原发性甲状旁腺增生，则摘除的腺体数量取决于病因，其中，多发性内分泌腺瘤 (MEN) 2 型时通常摘除少量的腺体，MEN1 时则通常摘除较大量的腺体（次全切或优选 3.5 个腺体的甲状旁腺切除术）。另外一个代替方案是全甲状旁腺切除术及甲状旁腺组织自体移植至前臂肱桡肌内或前臂皮下。每一病例均需个体化处理，并结合考虑其甲状旁腺功能亢进症的遗传学病因。[32]

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