原发性甲状旁腺功能亢进

生化结果提示血钙升高与甲状旁腺素 (PTH) 不适当升高同时出现即可确诊。

2017 年，血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进症 (primary hyperparathyroidism, PHPT) 被认为是 PHPT 的一种变异型，尚不完全清楚其特征。其 PTH 水平较高，但血清和离子钙水平正常。有些患者（但并非所有患者）后续会出现 PHPT。

在高钙血症状态下，血清全段 PTH 正常不能排除疾病可能。

抑郁、认知变化、睡眠模式改变以及肌肉酸痛都是常见的主诉。可能存在肾结石或者骨密度低下的病史。

体格检查通常是正常的，但是颈部检查是必要的，以便寻找是否存在质硬、可提示甲状旁腺癌的致密肿物。

甲状旁腺切除术是唯一明确的治愈方法。对于那些轻度高钙血症且无手术指征（例如，不能有效随访、肾结石、肾功能受损或者骨质疏松症）的患者，可以选择进行监测。

原发性甲状旁腺功能亢进症 (primary hyperparathyroidism, PHPT) 是一种内分泌疾病，由甲状旁腺素 (parathyroid hormone, PTH) 的自发生成过量导致钙代谢紊乱。在大约 80% 的病例中，PTH 的过度分泌都是因为出现单个甲状旁腺腺瘤，还可能出现多个腺体受累，但较少见。如果检测结果提示血清钙水平升高且同时血浆 PTH 水平升高或不适当的正常（即，未受抑制）时，即可确诊。[1]Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151:959-968.http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2542667http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532368?tool=bestpractice.com[2]Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28:1-19.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206263/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27613721?tool=bestpractice.com 遗传性疾病可导致少数患者出现甲状旁腺功能亢进症。重要的是，甲状旁腺功能亢进症很少是由于甲状旁腺癌引起，后者的特征是严重的高钙血症。[3]Fang SH, Lal G. Parathyroid cancer. Endocr Pract. 2011;17(suppl 1):36-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21454239?tool=bestpractice.com

2017 年，血钙正常的 PHPT 被认为是 PHPT 的一种变异型，尚不完全清楚其特征。其表现为甲状旁腺素水平较高，但血清和离子钙水平正常，有时在评估低骨密度患者时可检测到。有些患者（但并非所有患者）后续会出现 PHPT。[1]Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151:959-968.http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2542667http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532368?tool=bestpractice.com[2]Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28:1-19.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206263/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27613721?tool=bestpractice.com