闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

一种炎症性疾病，同时累及外周细支气管和肺泡。其有独特的影像学表现，病理组织学特征以及对皮质类固醇的反应（与普通型间质性肺炎不同）。

最常见的类型是特发性 BOOP；其他 BOOP 类型包括局灶结节、感染相关、药物相关、风湿病相关、免疫相关、器官移植相关、放疗相关、环境和其他原因引起的。

占所有慢性浸润性肺疾病的20~30%。其在男性和女性中的发生率相同，与吸烟无关。

胸部高分辨 CT 扫描显示双侧斑片状三角形磨玻璃影，伴有通常位于周边的支气管充气征。

对有异常检查结果或病情严重的患者需进行肺活检确诊。

特发性 BOOP 需使用皮质类固醇治疗。

具有潜在病因的病例（比如，药物相关的 BOOP）应该去除致病因素；在某些病例中需要皮质类固醇治疗。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)被定义为一种远端气道腔内机化性息肉样肉芽组织阻塞造成的疾病，肉芽组织可延伸到肺泡管和肺泡。[1]Epler GR, Colby TV. The spectrum of bronchiolitis obliterans. Chest. 1983;83:161-162.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215399633http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6822090?tool=bestpractice.com[2]Epler GR, Colby TV, McLoud TC, et al. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. N Engl J Med. 1985;312:152-158.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3965933?tool=bestpractice.com[3]Epler GR. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia, 25 years: a variety of causes, but what are the treatment options? Expert Rev Respir Med. 2011;5:353-361.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21702658?tool=bestpractice.comBOOP 是一种炎症性疾病，同时累及外周细支气管和肺泡，其有独特的影像学表现，病理组织学特征以及对治疗的反应。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中倍显微镜的病理切片显示圆形和分叉型细支气管，管腔被肉芽组织的息肉栓充盈，肺泡被机化性肺炎充盈由医学博士 Gary R. Epler 提供 [Citation ends].

术语隐源性机化性肺炎(COP)是一种统称，指病因不明的在肺泡中发生的机化性炎症。[4]American Thoracic Society; European Respiratory Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:277-304.http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.165.2.ats01http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790668?tool=bestpractice.com[5]Bradley B, Branley HM, Egan JJ, et al; British Thoracic Society Interstitial Lung Disease Guideline Group, British Thoracic Society Standards of Care Committee; Thoracic Society of Australia; New Zealand Thoracic Society; Irish Thoracic Society. Interstitial lung disease guideline. Thorax. 2008;63(suppl 5):v1-v58.http://thorax.bmj.com/content/63/Suppl_5/v1.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18757459?tool=bestpractice.com英国胸科协会的间质性肺病指南包含了术语 COP，并将其作为优先使用的术语，因为它体现了是一种“腺泡”疾病而不是一种气道疾病，而BOOP 可能会与闭塞性细支气管炎混淆。[5]Bradley B, Branley HM, Egan JJ, et al; British Thoracic Society Interstitial Lung Disease Guideline Group, British Thoracic Society Standards of Care Committee; Thoracic Society of Australia; New Zealand Thoracic Society; Irish Thoracic Society. Interstitial lung disease guideline. Thorax. 2008;63(suppl 5):v1-v58.http://thorax.bmj.com/content/63/Suppl_5/v1.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18757459?tool=bestpractice.com

但是，本作者使用术语 BOOP，这是因为它在世界范围内仍被认可和使用。它是一种由病理学家识别的特异性的肺部病变，具有特征性临床表现以及对治疗的反应。BOOP 是同时累及远端细支气管气道、呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的炎症。BOOP 是一种弥漫性间质性肺疾病和腺泡疾病，而非气道疾病，特别是因为存在湿啰音，弥散功能减退，没有气流阻塞，且高分辨率胸部 CT 扫描显示三角形磨玻璃影，伴有支气管充气征。

BOOP 不会与闭塞性细支气管炎混淆，这是因为 BOOP 是一种弥漫性肺实质疾病，不是气道疾病；喘鸣不是 BOOP 的常见症状；在 BOOP 中可以通过听诊听到湿啰音，而不是哮鸣音；在 BOOP 中 FEV1/FVC 比例正常或者略微升高，不像在气道阻塞疾病中会降低；影像学检查显示双侧斑片状浸润影，不同于在气流阻塞疾病中可见的正常或者充气过度。

术语 BOOP 也被用于非特发性类型，比如，感染后 BOOP；药物相关 BOOP；结缔组织和免疫疾病相关的 BOOP；骨髓、干细胞和肺移植相关的 BOOP；放疗相关的 BOOP；职业和环境相关的 BOOP；以及不断涌现的系统性疾病相关的 BOOP。

最后，术语 BOOP 对于患者也容易记住和使用，这样他们可以通过获取相应的科学出版物，加强他们对该疾病过程的理解。