BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
甲泼尼龙 : 250 mg，静脉注射，每 6 小时一次，连续治疗 3 天
和
泼尼松龙 : 甲基泼尼松龙注射后口服，最初2mg/kg/天，在几个星期至几个月内逐渐减小剂量
急进性 BOOP 以流感样疾病开始，在几天内发展为呼吸困难和呼吸衰竭。患者被收入 ICU，以机械通气支持。
静脉注射甲基泼尼松龙，连用 3 天，随后口服泼尼松龙，剂量按照患者体重而定。在几个星期至几个月之内，剂量逐渐减小，患者出院时应口服皮质类固醇。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环磷酰胺 : 剂量咨询专科医生
作者的经验是这种 BOOP 通常与急性间质性肺炎治疗方法相同，但需要大剂量皮质类固醇和环磷酰胺。
药物相关的 BOOP 可通过停止服药逆转。
毒物暴露性 BOOP 可以通过避免接触毒物进行治疗。
放疗后 BOOP 发生在肺部的所有区域，无需治疗即可消退。
在感染后 BOOP 中，感染可以自行消退（一些病毒性肺炎）或者通过抗生素或抗疟疾药物治疗。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
泼尼松龙 : 口服 40~60mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服 30~40mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服 20mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服10mg，每日一次，服用 6 个星期，然后口服 5mg，每日一次，服用 6 个星期
泼尼松龙一直是 BOOP 的首选治疗药物。证据 B
对于大多数患者来说，6 个月的治疗是有效的。在其他患者中，治疗可能需要 12 个月。
大约 5%的患者可能需要服用间歇剂量 3~5 年。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环磷酰胺 : 100~125mg，每日口服一次，口服 3 个月；请教专家以指导后续剂量
和
泼尼松龙 : 10-20 mg/天，口服
根据个案报告，如果泼尼松龙没有效果，或者需要剂量≥40mg/天，可以使用环磷酰胺作为皮质类固醇替代剂。证据 C进行 3 个月试验性治疗。
接受环磷酰胺的患者可以将皮质类固醇剂量逐渐减小到 10~20mg/天。
在这些情况下，重要的是确认原发病是 BOOP（通过高分辨率 CT 扫描没有蜂窝状阴影），因为许多患者看似患有皮质类固醇耐药的 BOOP，实际并非原发性 BOOP，而有潜在的纤维化过程，比如间质性肺炎或者非特异性间质性肺炎，对皮质类固醇治疗不敏感。在这种情况下，BOOP 是继发性的炎症性病变，对皮质类固醇治疗敏感。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
药物相关的 BOOP 可通过停止服药逆转。
毒物暴露性 BOOP 可以通过避免接触毒物进行治疗。
放疗后 BOOP 发生在肺部的所有区域，无需治疗即可消退。
在感染后 BOOP 中，感染可以自行消退（一些病毒性肺炎）或者通过抗生素或抗疟疾药物治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 口服 40~60mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服 30~40mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服 20mg，每日一次，服用 4 个星期，然后口服10mg，每日一次，服用 6 个星期，然后口服 5mg，每日一次，服用 6 个星期
暴露性 BOOP、感染后BOOP的严重病例和急进性BOOP 均应加用皮质类固醇。在药物相关和放疗后 BOOP 中，对去除致病原无反应时，也应该考虑加用口服皮质类固醇。BOOP 与风湿或者各种结缔组织疾病有关时，通常对皮质类固醇治疗有反应。
对于大多数患者来说，6 个月的治疗是有效的。在其他患者中，治疗可能需要 12 个月。大约 5%的患者可能需要服用间歇剂量 3~5 年。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环磷酰胺 : 100~125mg，每日口服一次，口服 3 个月；请教专家以指导后续剂量
和
泼尼松龙 : 10-20 mg/天，口服
根据个案报告，如果泼尼松龙没有效果，或者需要剂量≥40mg/天，可以使用环磷酰胺作为皮质类固醇替代剂。证据 C进行 3 个月试验性治疗。
接受环磷酰胺的患者可以将皮质类固醇剂量逐渐减小到 10~20mg/天。
在这些情况下，重要的是确认原发病是 BOOP（通过高分辨率 CT 扫描没有蜂窝状阴影），因为许多患者看似患有皮质类固醇耐药的 BOOP，实际并非原发性 BOOP，而有潜在的纤维化过程，比如间质性肺炎或者非特异性间质性肺炎，对皮质类固醇治疗不敏感。在这种情况下，BOOP 是继发性的炎症性病变，对皮质类固醇治疗敏感。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
甲泼尼龙 : 250 mg，静脉给药，每 6 小时一次，连续 3 天，然后口服泼尼松龙
和
泼尼松龙 : 甲基泼尼松龙注射后口服，最初2mg/kg/天，在几个星期至几个月内逐渐减小剂量。
高达三分之一的患者可能出现 BOOP 复发。症状与初期相同，影像学表现类似，尽管可能出现新的肺部病变。
如果复发性 BOOP 快速进展，患者应该被收入 ICU，以机械通气支持。
静脉注射甲基泼尼松龙，连用 3 天，随后口服泼尼松龙，剂量按照患者体重而定。在几个星期至几个月之内，剂量逐渐减小，患者出院时应口服皮质类固醇。
如果根据复发症状、复发的影像学表现和恶化的弥散功能，确认 BOOP 复发，重新使用静脉注射甲基泼尼松龙、口服泼尼松龙，在复发期剂量要比正常剂量高出20mg/天。可以使用新的剂量 3 个月，然后逐渐减量。[41]
在这些具有已知病因的病例中，应该治疗潜在病因或者去除致病因素。
第二次和第三次复发，可以相同的方法进行治疗。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
在极为罕见的情况下，可能需要进行肺移植，此类患者对治疗没有反应，或者患有不同寻常的或者混杂的形式的 BOOP。
泼尼松龙 : 在复发期剂量要高出 20mg/天，口服，每日一次，持续 12 个星期，然后根据患者反应逐渐减小剂量
高达三分之一的患者可能出现 BOOP 复发。症状与初期相同，影像学表现类似，尽管可能出现新的肺部病变。
如果根据复发症状、复发的影像学表现和恶化的弥散功能，确认 BOOP 复发，重新使用泼尼松龙，在复发期剂量要比正常剂量高出 20mg/天。可以使用新的剂量 3 个月，然后逐渐减量。[41]
在这些具有已知病因的病例中，应该治疗潜在病因或者去除致病因素。
第二次和第三次复发，可以相同的方法进行治疗。
这是管理中期到晚期 BOOP 非常重要的部分（在初始治疗数天后，患者可以走动，症状和影像学检查结果都有所改善时）。康复治疗引入了一种运动计划来改善肌肉状况、肌肉氧效率和保持良好状态的感觉。患者也要接受指导，以在家或者在商业健身场所进行持续的锻炼计划。
在极为罕见的情况下，可能需要进行肺移植，此类患者对治疗没有反应，或者患有不同寻常的或者混杂的形式的 BOOP。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台