BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

无特别的鉴别体征和症状。

检查

胸部X线 可能会提示肺门淋巴结增大。

慢性嗜酸粒细胞性肺炎 (CEP)

体征/症状

无特别的鉴别体征和症状。

检查

CEP 的高分辨率胸部 CT 扫描 (HRCT) 显示外周有磨玻璃结节影,在肺部的中间部分缺如。

全血细胞分类计数可能显示血嗜酸粒细胞增加。

细支气管间质性肺炎 (BIP)

体征/症状

呼吸困难将不断加重,湿啰音将持续,尽管患者一直在接受皮质类固醇治疗。

检查

肺活检显示间质性纤维化与细支气管疾病无关。BIP 可能显示肺结构破坏,牵拉性支气管扩张和蜂窝状阴影。[38]

非特异性间质性肺炎 (NSIP)

体征/症状

呼吸困难将不断加重,湿啰音将持续,尽管患者一直在接受皮质类固醇治疗。

检查

NSIP 的 HRCT 显示牵拉性支气管扩张和蜂窝状阴影。[39]

体征/症状

UIP 患者的呼吸困难将不断加重,双侧湿啰音程度加重。

检查

HRCT 显示在肺底部线状阴影,牵拉性支气管扩张和胸膜下蜂窝状阴影。

体征/症状

Wegener 肉芽肿患者可能会有鼻窦和肾病症状。

检查

HRCT 显示双侧多发空洞性病变。

急性间质性肺炎

体征/症状

症状和检查结果与急进性 BOOP 相同。

检查

HRCT 可能显示肺结构破坏,牵拉性支气管扩张和早期蜂窝状阴影。

肺部转移和原发性腺癌

体征/症状

当患者使用皮质类固醇治疗时,咳嗽和呼吸困难症状继续加重。

检查

Kerley B 线出现在癌扩散中。

胸部 X 线可能检查到一个孤立性肺结节、肿块、胸腔积液、肺不张或者纵隔或肺门饱满。

胸部 CT 扫描显示原发性肿瘤的大小、位置和范围;评估肺门和/或纵膈淋巴结肿大和远处转移。

痰液细胞学显示在痰液中有恶性细胞。

支气管镜检查显示支气管腔内病变。

活检确认存在恶性肿瘤。

体征/症状

当患者使用皮质类固醇治疗时,咳嗽、咯血和呼吸困难症状继续加重。

检查

HRCT 显示上肺不分层的空洞病变。

体征/症状

咳嗽、咳痰、发热症状通过抗生素治疗消退。

检查

胸部X线显示使用抗生素治疗后,斑片状浸润开始消退。

细支气管肺泡细胞癌

体征/症状

细支气管肺泡细胞癌和 BOOP的症状 相似。

检查

在 HRCT 上可能有胸膜凹陷,弯折或者跨越裂隙。

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