BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 48 岁的教师出现流感样症状，表现为低热、轻度咳嗽和全身不适。体格检查显示双侧吸气末湿啰音。胸部 X 线显示双侧斑片状浸润影。应用抗生素 10 天并没有改善症状，抗生素更换成氟喹诺酮。出现呼吸困难，高分辨胸部 CT 扫描显示双侧磨玻璃影伴支气管充气征，部分呈三角形。肺活量降低到预测值的 72%，FEV1/FVC 正常，为 81%，弥散功能降低到预测值的 58%。

案例#2

一位 65 岁的男性在开始服用治疗心律失常的药物“胺碘酮” 18 个月后，出现咳嗽、气促。胸部 CT 扫描显示双侧斑片状浸润影，弥散功能减退，肺泡灌洗见“泡沫样”巨噬细胞。停用胺碘酮，开始服用泼尼松龙，但症状恶化，需要机械通气来支持。在 ICU 治疗几天后，患者病情稳定，开始好转。

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