BMJ Best Practice

病因学

BOOP 可以由呼吸道感染性肺炎、其他病原体、特殊的药物、结缔组织和免疫疾病、器官移植和特定的职业和环境暴露引起。[3]它也可以是特发性的。

感染

  • 衣原体、军团菌和支原体

  • 腺病毒，巨细胞病毒和流感病毒

  • 疟疾

  • 肺囊虫[10]

  • 隐球菌。

药物[11]

  • 抗生素：两性霉素-B、头孢菌素、米诺环素、呋喃妥因[12]

  • 心血管药物：胺碘酮、醋丁洛尔

  • 癌症化疗药物：博来霉素、白消安、甲氨蝶呤、多柔比星、沙立度胺、阿糖胞苷(ARA-C)、阿糖胞苷、苯丁酸氮芥、利妥昔单抗

  • 抗炎药物：金、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、布西拉明、英夫利昔单抗

  • 免疫抑制药物：硫唑嘌呤、巯嘌呤、他克莫司、西罗莫司、依维莫司

  • 抗惊厥药：卡马西平、苯妥英

  • 其他药物：干扰素、噻氯匹定、L-色氨酸、利塞膦酸盐、非法使用的可卡因。

风湿病或者结缔组织疾病

  • 类风湿关节炎[13][14]

  • 红斑狼疮

  • Sjogren 综合征

  • Sweet 综合征[15]

  • 多发性肌炎/皮肌炎

  • 硬皮病——进行性系统性硬化症

  • 强直性脊柱炎

  • 风湿性多肌痛

  • Behcet 病。

免疫障碍

  • 普通变异性免疫缺陷病

  • 原发性混合性冷球蛋白血症。

器官移植

  • 肺部[16]

  • 骨髓[17][18]

  • 肾和肝。

放疗

  • 继发于乳腺照射（2.3%的患者）。[19][20][21]

环境或者职业暴露

  • 纺织印染

  • 青霉素霉菌尘

  • 房屋火灾

  • 食物调味加工[22]

  • 石蜡矿物油。[23]

其他

  • 炎症性肠病

  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染

  • 违禁使用可卡因

  • 骨髓增生异常综合征

  • Hunner 间质性膀胱炎

  • 慢性甲状腺炎和酒精性肝硬化

  • 季节性综合征伴胆汁淤积

  • 原发性胆汁性肝硬化

  • 冠状动脉旁路移植术

  • 癌症和血液恶性肿瘤[24][25]

  • 误吸[26][27]

  • 包虫囊肿。[28]

病理生理学

BOOP 是一种炎症性肺疾病，由细胞因子激活的特异性级联反应引起。它不同于发生在哮喘和慢性支气管炎的炎症。发病机制不同于普通型间质性肺炎(UIP)中的纤维化过程。自然定时的凋亡可能是 BOOP（一种炎症过程）和 UIP（一种纤维化过程）之间的重要区别，因为凋亡活动在 BOOP 的肌纤维结缔组织中增加，但是在 UIP 中则没有增加。[31]BOOP 的细胞因子谱表现为巨噬细胞和淋巴细胞激活增加，伴T-1 反应。[32]在呼吸道肠道病毒模型中，T 细胞在 BOOP 发病机制中扮演重要角色，表现为CD4+ 或 CD8+ 细胞耗竭，皮质类固醇治疗降低促炎症反应的和促纤维化的细胞因子的表达。[33]

分类

临床分类[3]

BOOP 可以根据病因进行分类：

  • 特发性 BOOP（未找到根本原因）[1][2][3]

  • 急进性 BOOP[6][7]

  • 局灶结节性 BOOP [8][9]

  • 感染后 BOOP

    • 衣原体、军团菌、支原体

    • 腺病毒，巨细胞病毒和流感病毒

    • 疟疾

    • 肺囊虫[10]

    • 隐球菌。

  • 药物相关 BOOP [11]

    • 抗生素：两性霉素-B、头孢菌素、米诺环素、呋喃妥因[12]

    • 心血管药物：胺碘酮、醋丁洛尔

    • 癌症化疗：博来霉素、白消安、甲氨蝶呤、多柔比星、沙立度胺、阿糖胞苷(ARA-C)、阿糖胞苷、苯丁酸氮芥、利妥昔单抗

    • 抗炎药物：金、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、布西拉明、英夫利昔单抗

    • 免疫抑制药物：硫唑嘌呤、巯嘌呤、他克莫司、西罗莫司、依维莫司

    • 抗惊厥药：卡马西平、苯妥英

    • 其他药物：干扰素、噻氯匹定、L-色氨酸、利塞膦酸盐、可卡因（违禁使用）。

  • 风湿病或者结缔组织相关 BOOP

    • 类风湿关节炎[13][14]

    • 红斑狼疮

    • Sjogren 综合征

    • Sweet 综合征[15]

    • 多发性肌炎，皮肌炎

    • 硬皮病——进行性系统性硬化症

    • 强直性脊柱炎

    • 风湿性多肌痛

    • Behcet 病。

  • 免疫障碍 BOOP

    • 普通变异性免疫缺陷病

    • 原发性混合性冷球蛋白血症。

  • 器官移植 BOOP

    • 肺部[16]

    • 骨髓[17][18]

    • 肾和肝。

  • 放疗 BOOP

    • 继发于乳腺放射（2.3%的患者）。[19][20][21]

  • 环境或者职业暴露

    • 纺织印染

    • 青霉素霉菌尘

    • 房屋火灾

    • 食物调味加工[22]

    • 石蜡矿物油。[23]

  • 其他 BOOP

    • 炎症性肠病

    • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染

    • 违禁使用可卡因

    • 骨髓增生异常综合征

    • Hunner 间质性膀胱炎

    • 慢性甲状腺炎和酒精性肝硬化

    • 季节性综合征伴胆汁淤积

    • 原发性胆汁性肝硬化

    • 冠状动脉旁路移植术

    • 癌症和血液恶性肿瘤[24][25]

    • 误吸[26][27]

    • 包虫囊肿。[28]

使用此内容应接受我们的免责声明。