BMJ Best Practice

特发性血小板减少性紫癜

病史和查体

危险因素为育龄期女性和小于 10 岁或大于 65 岁的男女。

出血点为皮肤或黏膜上红色或紫色的小圆点（直径约为 1 至 5 mm），提示有少量毛细血管出血。

口腔与舌的黏膜表面常有 3 至 5 mm 的出血大疱存在。

轻微的黏膜与皮肤出血较为常见，但严重的致命性出血则较为罕见 (＜5%)。[11]

区别血小板减少症的黏膜与皮肤出血和凝血紊乱的延迟性内脏出血的特征是非常重要的。

先前有出血病史的患者，需对其进行鉴别诊断。

具体表现为体重减轻、发热和自身免疫类疾病，例如关节痛、皮疹、脱发及静脉血栓形成。

当患者有此类临床症状出现时，应立即对其行其他病理学检查。

诊断 ITP 需采用排除法。肝素、乙醇、奎宁/奎尼丁、磺胺类药和许多其他药物的使用，可能引发药物诱导性血小板减少症。

少于 3% 的 ITP 患者会出现脾肿大。该比例与可触及脾肿大的正常人比例相似。

对有淋巴结病的患者，需对其立即行淋巴组织增生、自身免疫或感染的病原学检查。

ITP 在育龄期女性和小于 10 岁和大于 65 岁的男女中有较高的患病风险，其他危险因素还尚未明确。而其他共存因素或疾病则提示继发性 ITP 的诊断。

ITP 在育龄期女性和小于 10 岁和大于 65 岁的男女中有较高的患病风险，其他危险因素还尚未明确。而其他共存因素或疾病则提示继发性 ITP 的诊断。

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