检查
首要检查
血清总睾酮和游离睾酮
高于平均值的 2 个标准差则视为阳性结果，许多实验室的女性雄激素参考范围并不能很好地除外多囊卵巢综合征。[49] 在女性中睾酮水平难以测定；即使使用液相色谱法的检测方式也很难准确地测量女性体内的低水平睾酮。[50]
高雄激素血症在 60%-80% 的 PCOS 患者中出现：约 70% 的患者游离睾酮升高，40% 的患者总睾酮升高，而 25% 的患者硫酸脱氢表雄酮升高。[3]
在肥胖患者中，性激素结合蛋白 (SHBG) 水平较低，导致游离睾酮升高，总睾水平正常。雄激素水平的测定应在卵泡期（月经周期患者）的早上进行，且在任何激素治疗停药至少 3 个月后进行。周期性的孕激素治疗（孕酮）除外。[51]
升高
血清硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS)
高于平均值的 2 个标准差则视为阳性结果，许多实验室的女性雄激素参考范围并不能很好地除外多囊卵巢综合征。[49]
高雄激素血症在 60%-80% 的 PCOS 患者中出现，70% 的患者游离睾酮升高，40% 的患者总睾酮升高，25% 游离脱氢表雄酮升高。[3]
在 10% 的PCOS患者中硫酸脱氢表雄酮是唯一升高的雄激素。
升高
血清 17-羟孕酮
进行此检查以除外 21-羟化酶缺乏非典型的肾上腺增生症。
如果在肾上腺皮质激素刺激试验后 60 分钟检测的值在 6-24 nmol/L 之间 (200-800 ng/dL) 则可以除外该病。[52] 刺激值＞30 nmol/l (1000 ng/dL)（通常＞45 nmol/L [1500 ng/dL]）出现在患有 NCAH 的患者。
24 nmol/L (＞800ng/dL) 提示肾上腺皮质增生。
血清催乳素
进行此检查以除外高泌乳素血症，后者也可表现为排卵较少或无排卵。
然而，轻度的泌乳素水平升高（870-1304 ng/mL，或者20-30 μg/L）在 PCOS 中常见，而影像学并不伴随泌乳或者垂体腺瘤。
升高可能提示高泌素血症。
血清 TSH
活动的甲状腺异常可能表现为无排卵或者稀发排卵或者月经过多。
在甲状腺疾病中异常。
口服葡萄糖耐量检查
空腹血糖测试，并在口服 75 g 葡萄糖的 2 小时后再测血糖水平。
当空腹血糖≥7 mmol/L (126 mg/dL) 或者口服葡萄糖 2 小时后血糖≥11 mmol/L (200 mg/dL) 时，则可诊断为糖尿病。
糖耐量水平异常的发病率（空腹血糖受损，糖耐量受损或糖尿病）在 PCOS 患者中高达 40%。[5] 在一项 meta 分析中，PCOS 患者中糖耐量受损和糖尿病发病率的比值比分别是 2.5 和 4-5。[53]
所有的患者应进行口服葡萄糖耐量试验以筛查葡萄糖耐量受损。那些糖耐量正常的患者应该至少每 2 年筛查一次。而糖耐量受损患者应该每年筛查以除外 2 型糖尿病。[54]
由于胰岛素测量方法各异和不同人群特异性的正常范围也存在差异，胰岛素抵抗和高胰岛素血症的评估有一定的困难。然而，可测量胰岛素水平以判断是否存在胰岛素抵抗。
空腹胰岛素测量水平大于 69-104 pmol/L (10-15 μU/mL) 可能提示胰岛素抵抗。
在 口服葡萄糖耐量 实验中，胰岛素峰值在695-1042pmol/L， (100-150μU/mL) 可能提示轻度胰岛素抵抗，1042-2084pmol/L (150-300 μU/mL) 提示中度胰岛素抵抗，＞2084 pmol/L (300 μU/mL) 提示重度胰岛素抵抗。[55]
由于经验有限和可能敏感性较差，不推荐进行糖化血红蛋白 A1c 测量，除非患者无法或者不愿意完成口服葡萄糖耐量测试。[44]
空腹血糖水平在 5.6-6.9 mmol/L 之间 (100-125 mg/dL)为异常；而口服葡萄糖 2 小时后血糖水平在 7.8-11.0 mmol/L 之间为异常 (140-199 mg/dL)。
空腹血脂检查
需要考虑的检查
血清雄烯二酮
如果其他血清雄激素水平正常，则可能进行雄烯二酮。其检测可以增加 10% 的高雄激素血症患者确诊人数。[3]
升高
盆腔超声检查
多囊卵巢出现在 75% 的 PCOS 患者中，但在高达 25% 的正常女性和其他内分泌疾病的女性中也可出现（例如先天性肾上腺皮质增生、高泌乳素血症或者下丘脑闭经）。[3]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 多囊卵巢综合征超声来自 Dr M.O. Goodarzi 医生的个人资料；获准使用 [Citation ends].
与经腹部超声相比，经阴道超声对卵巢有更高分辨率。卵巢体积可以通过 0.5 x 长度 x 宽度 x 厚度来评估。[2]
应在自发性月经或者孕激素撤退性月经后的早期卵泡期（第 3-5 天）行超声检查，在闭经或者月经过少的患者中随机行 B 超检查。如果发现优势卵泡 (＞10 mm) 或者黄体证据，则应该在下这个周期行重复超声检查。[2]
对于进行卵巢诱导（克罗米芬或者促性腺激素）的患者，多囊卵巢形态是卵巢过度刺激综合征的一个危险因素。因此，在排卵前进行超声评估是有用的。
如果发现子宫内膜增厚，则应行子宫内膜活检以确定是否有子宫内膜增生或癌症。不推荐常规超声筛查子宫内膜厚度。[44]
应该指出的是，随着年龄的增长，卵巢体积和卵泡数量减少，因此该标准并不适用于超过 40 岁的女性。[59] 此外，在青春期，可以观察到多卵泡的卵巢。一旦正常月经建立，则多卵泡的现象消失。[44]
每侧卵巢中直径为 2-9 mm 的卵泡≥12 个，和/或一侧或两侧卵巢体积增大 (＞10 mL)；子宫内膜的厚度＞5-7 mm 提示子宫内膜增厚。
基础体温监测
在怀疑有 PCOS 的患者中，多达 20% 的女性报告月经规律。[3] 在这样的病例中，可检测体温以记录无排卵的情况。
双相体温提示有排卵，而单相提示无排卵
黄体期孕酮的测量
当孕酮水平＞6.4-25.4 nmol/L (2-8 ng/mL) 提示已经发生了排卵。
血清 LH 和 FSH
在只有 2/3 的 PCOS 患者中，LH 脉冲异常升高（频率和振幅），并导致血清 LH 增加、LH/FSH 比值＞3（大多数情况如此，那些最近有排卵的人群除外）。
在体型较瘦的患者中，LH/FSH 的比值升高更为常见。这个比值只有在阳性时有一定帮助但并没有诊断意义。
检测 LH 和 FSH 的值对于排除下丘脑性闭经（LH，FSH 水平低）、围绝经期或者卵巢衰竭（LH、FSH 水平很高）也有一定的帮助。
LH/FSH 比值＞3 提示多囊卵巢综合征
使用此内容应接受我们的免责声明。
