BMJ Best Practice

案例

案例#1

一个40岁的多次生产的女性患者和她的医生说，她有10年的咳嗽或打喷嚏后的漏尿史。在她第三次经阴道生产后不久就发生了漏尿，并且逐渐频繁。在体力活动或性交时也会发生漏尿。她对这个问题感到十分窘迫，并因此限制了她的社会活动。她没有相关的用药史。

案例#2

一个66岁女性（孕3产2）有尿频尿急症状。她自述每天小便次数达12次，夜尿2-3次。最近尿急发生越来越突然，她有时还没等到达厕所就已经漏尿。这种状况在她刚到家从车里出来或早晨刚起床时经常发生。

其他表现

在重体力劳动时发生尿失禁并且伴有尿急症状称为混合型尿失禁。不自主的漏尿也会发生于尿道憩室和一些先天泌尿系统解剖异常，如异位输尿管和尿道生殖瘘。尿道憩室常表现为尿后滴沥或排尿不尽，异位输尿管和尿道生殖瘘（如膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘）是由于解剖的异常导致膀胱和生殖器官间出现异常通道，尿液跨越正常的尿道括约肌而通过异常尿道产生持续性漏尿。这些都是不正常的情况。在资源有限的国家，尿道生殖瘘发生于经阴道生产时间过长或阻塞性阴道分娩后。在富裕的国家，尿道生殖瘘更多的发生于盆底手术、盆腔恶性肿瘤或盆腔放疗后。

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