BMJ Best Practice

证据

证据评分

    证据 A

    症状改善：有一个高质量关于压力性尿失禁治疗的随机对照研究（ATLAS），它将患者随机入组到阴道栓治疗组、行为治疗组和联合治疗组。[69]此研究在连续观察12个月后发现，行为治疗组和阴道栓组在减少尿失禁症状方面疗效相当，联合治疗组与每种单独治疗的方式相比，并未体现出明显优势。

    证据 A

    尿失禁的治愈：有高质量的研究证据显示开放的经耻骨后阴道悬吊术的尿失禁治愈率高于阴道前壁修补术，其与尿道下悬吊术疗效相当。开放的经耻骨后阴道悬吊术与非手术治疗相比会引起更多的副作用，但是手术并发症低于细针悬吊术。

    证据 A

    尿失禁的治愈：有高质量的研究证据显示尿道下悬吊术的治愈率和开放的经耻骨后阴道悬吊术相当；有低质量的研究证据显示尿道下悬吊术在术后1年的治愈率与细针悬吊术相当，但是围手术期并发症更多。

    证据 A

    尿失禁症状改善：有高质量的研究证据显示经过6-12个月的观察，阴道椎体术组的治疗有效率明显优于无治疗或使用尿失禁监测装置组，同时也发现它和盆底肌训练组或盆底电刺激组在改善尿失禁症状方面效果相当。阴道椎体术的缺点是会引发阴道炎、腹痛，影响长期使用的积极性。

    证据 B

    尿失禁症状改善：有中等质量的研究证据显示盆底肌训练组的治疗效果优于不治疗、安慰剂或雌激素组，它可以让患者明显感觉到尿失禁症状有所改善。

    证据 B

    减少尿失禁发作的频率：有中等质量研究证据显示盆底电刺激的治疗组效果优于无治疗组或只放置刺激器却未真正刺激组，同时也发现它在减少尿失禁发作频率方面和阴道椎体一样有效。然而，盆底电刺激引发的压痛和阴道出血的概率要高于阴道椎体术组。

    证据 C

    尿失禁症状改善：有低质量的研究证据显示雌激素治疗的短期效果优于安慰剂组；有中等质量的研究证据显示雌激素的治疗效果不如盆底肌训练，但是和肾上腺受体激动剂组和盆底电刺激组疗效相当。然而，使用雌激素的长期安全性令人担忧。口服雌激素可以增加无子宫的绝经后女性脑卒中及乳腺癌的患病风险，还会增加有子宫的女性患子宫内膜癌的风险。

    证据 C

    尿失禁的治愈：有低质量的证据显示无张力尿道中段悬吊术和尿道下悬吊术在术后6个月的治愈率相当。

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