BMJ Best Practice

检查

首要检查

查看所有

检查
结果

卧位压力试验

检查

患者排尿后呈膀胱截石位，行瓦尔萨尔瓦动作，如果尿道口漏尿，则试验阳性。

结果

漏尿

尿常规检查

检查

泌尿系感染可引起尿急、尿频和/或急迫性尿失禁。如果怀疑泌尿系感染，可以送尿培养检查以明确诊断。

可能提示潜在恶性肿瘤。需要多次检查确诊，并需行进一步检查来确诊病因。

结果

正常；或尿系感染时可见红、白细胞，亚硝酸盐；或可见瘤细胞

残余尿测定

检查

这个检查应在自发排尿后进行。

当怀疑充溢性尿失禁时，可确认有无尿潴留。

可以由超声或放置无菌导尿管测定。

如果残余尿量大于100ml，提示尿潴留。然而，并没有关于残余尿增多的明确定义。残余尿增多可能提示排尿功能障碍或出口梗阻。

结果

大于100ml，或大于排尿量的50%

咳嗽应力试验

检查

尿失禁患者的常规检查。向膀胱内灌注300ml无菌液体，患者呈膀胱截石位行Valsalva动作，如果出现漏尿，则试验阳性，如果没有漏尿，患者站立位再次行以上动作，如果出现漏尿，试验阳性。

结果

漏尿


需要考虑的检查

查看所有

检查
结果

尿垫试验

检查

可以在尿失禁诊断不明确时进行，或要是要确定尿液来源时行。

在膀胱充盈时活动1小时后进行，或是连续监测24-48小时。

如果结果不明确，可以给予口服非那吡啶以鉴别漏尿和阴道分泌物：马洛芬尿垫试验。

结果

阳性：1小时内尿垫重量增加1g或24小时尿垫重量增加4g

尿动力学检查

检查

可以帮助明确尿失禁分型，尤其是在无创检查不能明确时。对于复杂病例（抗尿失禁手术失败、骨盆手术史、晚期盆腔器官脱垂或盆腔放疗）有帮助。[52]

膀胱内灌注无菌液体。诸如第一感觉、尿意和膀胱容量等变化都会在充盈期和储存期以电子方式记录下来。在出现可能的刺激因素，如咳嗽时发生漏尿也会被记录下来。

如果咳嗽应力试验或排空仰卧压力试验等临床试验的结果为阳性，则不需要在单纯性压力性尿失禁手术前执行尿流动力学检查。[53]

结果

检查时重现漏尿过程

棉签试验

检查

可以在尿动力检查时进行或在盆腔检查后进行，以明确疾病类型。将一个湿润的棉签插入尿道，棉签前端超过膀胱颈。患者膀胱截石位行瓦尔萨尔瓦动作，可以引起棉签水平方向的活动，并与水平轴成一夹角。检查结果可影响手术方式的选择。

膀胱过度活动（棉签活动大于30°）需要行矫正性治疗（如吊带手术），如果棉签试验阴性，则考虑括约肌异常，需行其他手术，如尿道旁填充物注射术。然而，棉签试验的适用范围需根据不同医生的习惯而定。[54]

结果

活动度超过30°

膀胱镜

检查

有助于对复杂患者明确诊断，包括合并血尿、盆腔手术史或传统治疗方式无效的患者。

门诊可以做膀胱镜检查。0°的膀胱镜可以很好的观察尿道，70°的膀胱镜可以观察膀胱内的正常解剖结构或是病理性改变，如膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、异物肿瘤或间质性膀胱炎。

结果

可能发现尿瘘、异物、肿瘤或间质性膀胱炎


使用此内容应接受我们的免责声明。