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主要危险因素包括年龄大于40岁，既往背部外伤或手术史，从事体力劳动。
起病隐匿，症状可持续数月至数年。
背痛如无神经性间歇跛行可能有其他原因，也可能为腰椎退行性改变的首发症状。
脊柱骨转移，胸腰椎骨折及脊柱骨髓炎都是常见的引起背痛的病因，因此需要检查排除。
活动相关的背痛可能由退行性改变、椎体滑脱或脊柱不稳引起。
神经源性跛行是腰椎狭窄的典型症状。
步行时患者出现臀部及小腿后部疼痛无力合并下肢麻木。
患者被迫停止行走并采取腰部前屈或坐位以缓解。
随疾病进展，患者行走距离逐渐缩短，需取前屈强迫体位。 典型者出现“购物车征”，即患者需要向前以手推购物车支撑从而前屈脊柱、增大椎管空间。
腿部麻木及皮肤感觉异常可伴随背痛及腿痛出现，通常由侧隐窝或神经管狭窄引起。
神经功能障碍不常见，可有跟腱反射或膝腱反射减弱，但这些体征并不特异。 直腿抬高试验通常阴性。
老年患病， 椎体退行性改变导致椎管狭窄随年龄增大而加重， 一般在40~70岁间出现症状。
腰椎板切除术或联合腰椎融合术可引起手术邻近节段出现椎管狭窄、椎体滑脱和/或脊柱不稳定。
腰椎外伤后骨折片向后方移动或创伤后椎体滑脱，可造成腰椎过早出现退行性改变。
与颈椎、胸椎、腰椎全节段明显狭窄有关。 常需进行外科治疗。
肢端肥大症在治疗前可出现腰椎管狭窄， 推荐患者治疗肢端肥大症，出现腰椎管狭窄症状时可能需手术治疗。
由于从事重体力工作的人脊柱的机械磨损更多、外伤风险更高，他们可能会更早地产生脊柱的退行性改变。
背痛家族史可能提示特发先天性椎管狭窄。
吸烟与腰背痛风险增加有关。 在吸烟者中，腰椎管狭窄发生率增加， 且手术疗效和椎体融合效果不如非吸烟者。
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