BMJ Best Practice

检查

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检查
结果

血清钠

检查

SIADH 表现为低渗性低钠血症：低血清钠和低渗透压。

血糖浓度过高时可促进水从细胞内向细胞外转移，引起假性低钠血症。对于存在糖尿病，糖尿病用药依从性差，存在多饮、多尿的低钠血症患者，应想到并排除假性低钠血症。

结果

＜135 mmol/L (＜135 mEq/L)

血清渗透压

检查

SIADH 表现为低渗性低钠血症：低血清钠和低渗透压。

结果

＜280 mmol/kg (＜280 mOsm/kg) 水

血尿素

检查

通常与血容量的轻度增加有关。

结果

＜3.6 mmol/L (＜10 mg/dL)

尿渗透压

检查

当患者血钠低、血清渗透压低，而尿渗透压＞100 mmol/kg H2O (＞100 mOsm/kg H2O)时，提示 AVP水平升高，支持SIADH诊断。

如果低钠血症是因水摄入过量所致，则尿渗透压亦偏低。

结果

＞100 mmol/ kg H2O（＞100 mOsm/ kg H2O）

尿钠

检查

尿钠的水平可能有多种变化。

如果患者血容量正常，当检测结果 ＞40 mmol/L (＞40 mEq/L) 时符合 SIADH 的表现。

结果

＞40 mmol/L (＞40 mEq/L)


需要考虑的检查

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结果

静脉注射生理盐水诊断试验

检查

当怀疑容量不足时，可以注射 1 到 2 L 生理盐水进行治疗试验。此时血清钠的水平将升高，但 SIADH 却不会。

如果患者有低钠血症的症状（例如意识状态改变、惊厥、或昏迷）时，则禁用此实验。

结果

SIADH患者在接受静脉生理盐水注射后，血清钠水平通常不会升高，甚至有时血清钠会进一步下降

血清尿酸

检查

通常不需要以此来诊断。

低尿酸水平说明存在轻度容量增加，与 SIADH 相符。

结果

＜178 μmol/L (＜3 mg/dL)

尿钠排泄分数

检查

确诊 SIADH 患者的等容量状态。

结果

＞1%

尿素排泄分数

检查

确诊 SIADH 患者的等容量状态。

结果

＞55%

血清 TSH

检查

在诊断 SIADH 时应排除甲状腺功能减退症。

结果

0.5 - 4.7 mIU/L

血清皮质醇水平

检查

诊断 SIADH 时应排除肾上腺皮质功能不全。

结果

早晨皮质醇水平 ＞138 nmol/L (＞5 μg/dL)

血清精氨酸血管加压素 (AVP)

检查

当血清钠水平达到 140 mmol/L (140 mEq/L) 及以上时，AVP 值在正常受试者中的水平有所变化，且水平超过 2.5 pg/mL。

由于尿渗透压 ＞100 mmol/kg H2O (＞100 mOsm/kg H2O) 时足以诊断出 AVP 过量，因此一般不常规进行 AVP 检测。[9]

结果

存在低钠血症时，血清AVP ＞2.5 pg/mL


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