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肾小球肾炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
急性肾功能衰竭	短期	中
急性肾小球肾炎（例如弥漫性肾炎）患者更可能发生急性肾损伤。早期诊断和治疗弥漫性疾病和急进性疾病尤为重要。尽管已接受治疗，一些患者仍会进展为慢性肾脏病，最终需要肾脏替代治疗（透析、移植）。急性肾损伤
高容量血症	短期	中
这些提示常见的水肿是由GFR明显下降引起。利尿剂是治疗的主要药物。
高胆固醇血症	短期	中
常见于肾病综合征，很可能是因肝脏脂蛋白合成增加、调脂蛋白从尿中丢失所导致的结果。常表现为低密度脂蛋白胆固醇水平升高。降脂不一定具有肾脏保护作用但可以预防心血管死亡。初始治疗包括饮食控制和运动，以及包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物和烟酸类药物在内的药物治疗。高胆固醇血症
高甘油三酯血症	短期	中
常见于肾病综合征，可能是因肝脏脂蛋白合成增加、调脂蛋白从尿中丢失所导致的结果。常表现为低密度脂蛋白胆固醇水平升高。降脂不一定具有肾脏保护作用但可以预防心血管死亡。初始治疗包括饮食控制和运动，以及包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物和烟酸类药物在内的药物治疗。高甘油三酯血症
高凝状态	短期	中
与狼疮（抗磷脂抗体）和肾病综合征（抗凝因子 III 经尿液丢失，蛋白 C 和蛋白 S 水平的变化，血小板聚集能力增强）相关。可能需要用肝素和华法林抗凝，如果血清白蛋白＜20g/L，则几乎必然使用此类药物。高凝状态
感染易感性	短期	中
与免疫球蛋白 (Ig) G 分解代谢增强和从尿中丢失增加相关，也可能与应用皮质类固醇和免疫抑制剂相关。对于接受环磷酰胺治疗的患者，建议预防肺孢子菌肺炎，[42] 对于接受皮质类固醇治疗的患者，建议预防鹅口疮。若发生其他感染，应进行治疗。
高血压	长期	高
大多数肾小球肾炎患者因GFR下降，水盐重吸收增加会出现高血压。如果不控制高血压，会进一步引起心血管疾病。初始治疗可尝试低盐饮食和运动。考虑到对液体潴留和蛋白尿的疗效，优先选择的降压药物为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。经常需要多种药物联合治疗。高血压评估
心血管疾病	长期	高
以下患者具有更高的患病倾向：高血压、高血容量和高脂血症患者，或潜在疾病可独立影响冠状动脉的患者。
慢性肾病	存在差异	中
链球菌感染后肾小球肾炎和 IgA 肾病患者发生慢性肾病的可能性较低。就其他肾小球疾病而言，出现无症状血尿和蛋白尿且肾活检显示局灶性（而非弥漫性）肾小球受累的患者长期预后较好。肾脏结局相对较差的主要决定因素包括：发病时肾功能明显异常，蛋白尿较严重，对初始治疗无反应，初始肾活检显示纤维化程度高（例如肾小球硬化和间质纤维化）。在10~15年内，膜增生性疾病患者中大约50%~60%会最终进展至终末期肾病。[48] 而在肉芽肿性多血管炎患者中，大约 20%-25% 会进展至终末期肾病。[49] 慢性肾病

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