BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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身高

手工计算BMI时，身高需要以米为单位。 有很多在线 BMI 计算器。

体重指数（BMI，又称克托莱指数）

体重

为了测定 BMI，体重必须以 kg 为单位。有很多在线 BMI 计算器。

体重指数（BMI，又称克托莱指数）

其他诊断因素

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腰围

在正常轻吸气时，紧邻髂嵴上方测量。[1]

与 BMI 相比，腰围可能是胰岛素抵抗的更敏感指标。不同种族的临界值不同。 [107]

臀围

在臀部周径最大的地方测量。

合并症

肥胖常常与合并症相关，比如2型糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、反流性食管炎、食管裂孔疝、哮喘、阻塞性呼吸睡眠暂停、脑卒中、痛风、特发性颅内高压、关节炎、非酒精性脂肪肝、肿瘤、尿失禁、膀胱疾病和抑郁症。

危险因素

强 查看所有

甲状腺功能减退

继发性肥胖不常见，但甲状腺功能减退症可能与体重异常增加有关。[35]

皮质醇增多症

继发性肥胖不常见，但皮质醇增多症可能与过重有关。[35]

皮质类固醇疗法

体重增加和长期使用类固醇治疗有关。

弱 查看所有

年龄≥40岁

不同年龄组的肥胖患病率不等；40-50 岁时患病率似乎最高，50 至 70 岁之间为平台期，70 岁之后患病率逐渐下降。[46][47][48][22][49]

围绝经期

已对绝经后体重增加和腹部脂肪重新分布进行了详细描述，但这并不是普遍现象，与环境因素有着复杂的关系。[50][51][52][53] 激素替代治疗（HRT）和进一步的体重增加并不相关。[53] 激素替代治疗（HRT）可能可以防止体重增加和腹部脂肪再分布。[54]

妊娠前

肥胖和分娩可能存在较弱的关联。[55][56] 这种关联可能因相关文化、环境和社会经济因素而被混淆。

已婚

一些研究者发现，已婚人群的肥胖患病率高于单身人群。[22][57][58] 尽管已有很多理论对此进行解释，但对此关联的认识仍不充分。

睡眠减少

睡眠剥夺，无论是自愿还是被动导致（如上夜班），都与体重增加和肥胖有关。[59][60][61][62][63]

吸烟史

肥胖与吸烟常被发现有关联，但不清楚吸烟是否是肥胖的危险因素。[22][64] 有些研究提示戒烟可能也是体重增加的危险因素。[65]

缺少正规教育

在大型流行病学研究中，发现接受正规教育较少组中肥胖患病率增加。[48][22][66]

宫内营养不良

长期流行病学研究发现母体孕期营养不良（主要表现为低出生体重）和成人期肥胖存在关联。[3][33][34][67]

低等社会经济状况

在美国和欧洲的大部分大型流行病学研究中，社会经济地位较低组中肥胖患病率更高。[30][31][22][68]

久坐不动的生活方式

由于肥胖和久坐生活方式之间的关联依然不太紧密，因此，久坐生活方式被描述为肥胖的弱危险因素。[13][14][22][31][69][70][71]

每日超过2-3小时看电视和玩电子游戏

看电视和玩电子游戏时间过长被认为是久坐生活方式的标志，因此看电视或玩电子游戏时间过长的人（尤其是儿童）中肥胖率高于更爱活动的人，这点并不意外。[13][60][72][73][74]

高糖饮食、高胆固醇、高脂饮食和快餐

饮食组成或选择食物类型被认为是肥胖的危险因素。[11][15][26][75][76][77][78][79][80][81][82] 并非所有饮食受这些选择主导的人都会变得肥胖；饮食选择对发生肥胖的确切影响难以量化。

过量饮酒（＞2杯/天）

大量饮酒（每日饮酒＞2 次）与肥胖呈正相关，但适量饮酒（即每日 1-2 次）被描述为对肥胖有适度的保护作用。[83][84][85]

暴食症

与肥胖弱相关的众多致胖行为之一。[86][87]

夜食综合征

与肥胖弱相关的众多致胖行为之一。[88][89]

瘦素缺乏

遗传性肥胖的罕见原因[7][8][9]

抗抑郁药物治疗

一些报告认为体重增加和抗抑郁药使用存在关联。[90]

抗精神病治疗

肥胖与一些抗精神病的药物有关。[19][90][91][92]

Beta受体阻滞剂治疗

已有 β 受体阻滞剂与体重增加存在一定关联的描述。[93]

乳腺癌的辅助治疗

乳腺癌辅助治疗的副作用可能包括体重增加。[94]

诊断精神病

尽管肥胖和精神病诊断之间可能存在关联，但是，后一危险因素的重要性并不明确，因为很多（但也许不是绝大多数）诊断为精神分裂症或抑郁的患者在接受肥胖相关药物的治疗。[19][95][96][97][98]

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