BMJ Best Practice

变应性鼻炎

检查

检查

结果

检查

可以口服或鼻内使用抗组胺剂。对于中度或重度的 AR 来说，尤其是在鼻塞成为一种问题时，应考虑首选试验性应用鼻内皮质类固醇。4 周试验后再次进行评估。

症状改善以及生活质量参数改善（例如睡眠质和量、日常生活活动、追求爱好的能力、运动及社会活动不受限）应指导临床医生判断特异性治疗方案是否获得成功。可以使用经过验证的针对 AR 的生活质量问卷（例如鼻结膜炎生活质量问卷 [RQLQ] 和鼻炎控制评估测试 [RCAT]）评估疗效。[41][42][43]

结果

临床改善

检查

结果

检查

如果该试验由受过专业训练的人员进行，则其敏感性和特异性优于体外特异性 IgE 测定的。然而，它不适用于检测区有严重湿疹的患者、皮肤划痕征显著的患者，或者不愿或不能停用抗组胺药或具有抗组胺性质药物（例如三环类抗抑郁药）的患者。

此外，可快速提供结果，且费用更低，如果进行的个体皮肤试验数量有限，更是如此。

所使用的变应原应该包括常年性变应原（例如尘螨、动物毛皮、市中心的蟑螂）和当地的特征性花粉（例如，草、豚草、桦树等），取决于当地实际情况。

这些结果的解读非常具有挑战性。IgE 水平非常高的个体可能出现多个阳性结果，但这些结果可能有临床意义，也可能没有临床意义。

各风团的大小及急性发作程度并不一定与对该特定变应原的临床反应性相关。

结果

特异性变应原被引入到皮肤后的风团和潮红反应比阴性结果（生理盐水）大 3 mm

检查

夹心法检测利用患者血清去结合固相/芯片上的特异性变应原。

往往会比皮肤点刺试验更昂贵，并且结果不能立即获得。然而，可由未接受皮肤点刺试验训练的医生进行，并且可以用于严重湿疹、皮肤划痕征明显或者不愿或不能停用抗组胺药的患者（抗组胺药会导致皮肤点刺试验假阴性结果）。

结果的解读可能具有挑战性。

IgE 水平与对特定变应原的临床反应性并不必然相关。

对于 IgE 水平很高的患者，放射变应原吸附测定 (RAST) 与皮肤点刺试验（在较少一些的程度上）的结果都很难解读，因为它们往往表现出可能与临床相关或不相关的多种阳性结果。

结果

特异性变应原反应

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