治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：2.5-5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：5-10 mg，口服，每日一次
或
地氯雷他定 : ＞6 月龄儿童：1-2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：5 mg，口服，每日一次
或
非索非那定 : ＞6 月龄儿童：15-30 mg，口服，每日两次；＞12 岁儿童和成人：60 mg，口服，每日两次，或 180 mg，口服，每日一次。
或
左西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：1.25-2.5 mg，口服，每日一次；＞6-12 岁儿童：2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：2.5-5 mg，口服，每日一次
或
氯雷他定 : ＞2 岁儿童：5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：10 mg，口服，每日一次
第二选择
氯丙嗪 : ＞2 岁儿童：1-2 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）；＞12 岁儿童和成人：4 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）。
或
苯海拉明 : ＞2 岁儿童：6.25-25 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次；＞12 岁儿童和成人：25-50 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次。
口服抗组胺药可以缓解喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒症状。然而，它们对鼻塞仅有轻微作用。[48]
二代口服抗组胺药优于第一代药物，因为它们较少或不会导致镇静。研究发现，西替利嗪对变应性鼻炎 (AR) 特别有效。[60]
西替利嗪、左西替利嗪很可能具有镇静作用；氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定不太可能有镇静作用；氯苯那敏和苯海拉明可能有镇静作用。
使用有镇静作用的抗阻胺药存在活动亢进这一相反作用的风险，尤其是在儿童中。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
第一选择
鼻用盐酸氮卓斯汀 : （137 μg/喷）≥5 岁儿童：每侧 137 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧 137-274 μg（1-2 喷），每日两次；（205.5 μg/喷）≥12 岁儿童和成人：每侧 205.5-411 μg（1-2 喷），每日 1-2 次
或
鼻用奥洛他定 : （665 μg/喷）≥6 岁儿童：每侧鼻孔 665 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧鼻孔 1330 μg（2 喷），每日两次
鼻用抗组胺药（例如氮卓斯汀、奥洛他定）对流涕和鼻塞特别有效，但不能改善非鼻部位的症状。
它们在初次给药后迅速起效（通常是 15 至 30 分钟，不晚于 3 小时），作用持续 12 小时，但可能导致镇静。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
孟鲁司特 : ＞6 月龄的儿童：4 mg，口服，每日一次；＞6 岁的儿童：5 mg，口服，每日一次；＞15 岁的儿童及成人：10 mg，口服，每日一次。
白三烯受体拮抗剂是抗组胺药的一种替代药物，尤其对于轻度持续性哮喘患者。[59]
尽管对鼻塞有效，但它们对流鼻涕、打喷嚏和发痒的效果不如抗组胺药。
它们可能与神经精神病学不良事件（情绪变化、攻击和抑郁等）有关。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
第一选择
西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：2.5-5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：5-10 mg，口服，每日一次
或
地氯雷他定 : ＞6 月龄儿童：1-2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：5 mg，口服，每日一次
或
非索非那定 : ＞6 月龄儿童：15-30 mg，口服，每日两次；＞12 岁儿童和成人：60 mg，口服，每日两次，或 180 mg，口服，每日一次。
或
左西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：1.25-2.5 mg，口服，每日一次；＞6-12 岁儿童：2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：2.5-5 mg，口服，每日一次
或
氯雷他定 : ＞2 岁儿童：5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：10 mg，口服，每日一次
第二选择
氯丙嗪 : ＞2 岁儿童：1-2 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）；＞12 岁儿童和成人：4 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）。
或
苯海拉明 : ＞2 岁儿童：6.25-25 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次；＞12 岁儿童和成人：25-50 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次。
口服抗组胺药可以缓解喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒症状。然而，它们对鼻塞仅有轻微作用。[48]
第二代口服抗组胺药优于第一代药物，因为它们较少或不会导致镇静。研究发现，西替利嗪对 AR 特别有效。[60]
西替利嗪、左西替利嗪很可能具有镇静作用；氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定不太可能有镇静作用；氯苯那敏和苯海拉明可能有镇静作用。
使用有镇静作用的抗阻胺药存在活动亢进这一相反作用的风险，尤其是在儿童中。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : （0.025%）2-5 岁儿童：每侧 2-3 喷，每日两次；（0.05%）＞6 岁儿童和成人：每侧 1-2 喷，每日两次
或
伪麻黄碱 : 2-5 岁儿童：15mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 60 mg；6-11 岁儿童：30 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 120 mg；＞12 岁儿童及成人：60 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 240 mg
如果鼻塞严重，可将口服或鼻内减充血剂作为短期辅助治疗使用 3 至 5 天。
一般在使用鼻用减充血剂后 5 至 10 分钟内或在使用口服减充血剂后 30 分钟内鼻腔通畅程度增加。使用鼻用减充血剂时，减充血效应最多可持续 8 至 12 小时，使用缓释口服减充血剂时，最长可持续 24 小时。
单独使用口服或鼻用减充血剂时，对 AR 的治疗效果有限。然而，如果与抗阻胺药联用，可解决 AR 的所有主要症状。
如果使用减充血剂超过 3 至 5 天，可能发生耐受和反跳性鼻塞（药物性鼻炎）。
在鼻用喷剂给药前，可以使用盐水进行鼻腔冲洗，清洁鼻孔。这可能有助于减少鼻部症状以及减少鼻用治疗的剂量，尤其是在儿童中。[65]
大量（例如每次 4-8 盎司盐水）等渗或高渗盐水溶液可能有效。
尽管效果可能轻微，但这种操作的不良反应很少。
第一选择
鼻用盐酸氮卓斯汀 : （137 μg/喷）≥5 岁儿童：每侧 137 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧 137-274 μg（1-2 喷），每日两次；（205.5 μg/喷）≥12 岁儿童和成人：每侧 205.5-411 μg（1-2 喷），每日 1-2 次
或
鼻用奥洛他定 : （665 μg/喷）≥6 岁儿童：每侧鼻孔 665 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧鼻孔 1330 μg（2 喷），每日两次
或
鼻用色甘酸钠 : （5.2 mg/喷）> 2 岁儿童和成人：每侧 5.2 mg（1 喷），每日 2-4 次
第二选择
孟鲁司特 : >6 月龄的儿童：4 mg，口服，每日一次；>6 岁的儿童：5 mg，口服，每日一次；>15 岁的儿童及成人：10 mg，口服，每日一次。
鼻用抗组胺药（例如氮卓斯汀、奥洛他定）对流涕和鼻塞特别有效，但不能改善非鼻部位的症状。
鼻用色甘酸钠对鼻部症状有中度作用，但可能需要反复喷用。
白三烯受体拮抗剂可作为抗组胺药的替代药物，尤其是对于轻度持续性哮患者。尽管对鼻塞有效，但它们对流涕、打喷嚏和发痒的效果较差。使用这些药物可能发生神经精神病学不良事件（例如情绪变化、攻击和抑郁等）。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : （0.025%）2-5 岁儿童：每侧 2-3 喷，每日两次；（0.05%）＞6 岁儿童和成人：每侧 1-2 喷，每日两次
或
伪麻黄碱 : 2-5 岁儿童：15mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 60 mg；6-11 岁儿童：30 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 120 mg；＞12 岁儿童及成人：60 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 240 mg
如果鼻塞严重，可将口服或鼻内减充血剂作为短期辅助治疗使用 3 至 5 天。
给药后，减少到鼻腔血管的血流，从而在局部应用后 5-10 分钟内或口服应用后 30 分钟内增强鼻腔通畅性。
一般在使用鼻用减充血剂后 5 至 10 分钟内或在使用口服减充血剂后 30 分钟内鼻腔通畅程度增加。使用鼻用减充血剂时，减充血效应最多可持续 8 至 12 小时，使用缓释口服减充血剂时，最长可持续 24 小时。
单独使用口服或鼻用减充血剂时，对 AR 的治疗效果有限。然而，如果与抗阻胺药联用，可解决 AR 的所有主要症状。
如果使用鼻用减充血剂超过 3 至 5 天，可能发生耐受和反跳性鼻塞（药物性鼻炎）。
在鼻用喷剂给药前，可以使用盐水进行鼻腔冲洗，清洁鼻孔。这可能有助于减少鼻部症状以及减少鼻用治疗的剂量，尤其是在儿童中。[65]
大量（例如每次 4-8 盎司盐水）等渗或高渗盐水溶液可能有效。
尽管效果可能轻微，但这种操作的不良反应很少。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
倍氯米松鼻喷剂 : （雾化喷剂，50 µg/喷）> 6 岁的儿童和成人：每侧 50-100 µg（1-2 喷），每日两次；（雾化喷剂，40 µg/喷）4-11 岁儿童：每侧 40 µg（1 喷），每日一次；（雾化喷剂，80 µg/喷）≥12 岁的儿童和成人：每侧 160 µg（2 喷），每日一次
或
布地奈德鼻喷雾剂 : （32 μg/喷）＞6 岁儿童和成人：每侧 32-64 μg（1-2 喷），每日一次
或
鼻用氟尼缩松 : （25 μg/喷）＞6 岁儿童和成人：每侧 50 μg（2 喷），每日两次
或
鼻用糠酸氟替卡松 : （27.5 μg/喷）2-11 岁儿童：每侧 27.5 μg（1 喷），每日一次，如果反应不充分，增加到每侧 55 μg（2 喷）；≥12 岁儿童和成年人：每侧 27.5-55 μg（1-2 喷），每日一次
或
氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 μg/喷）＞4 岁儿童：每侧 50-100 μg（1-2 喷），每日一次；成人：每侧 100 μg（2 喷），每日一次
或
莫米松鼻喷雾剂 : （50 μg/喷）＞2 岁儿童：每侧 50 μg（1 喷），每日一次；成人：每侧 100 μg（2 喷），每日一次
或
鼻内曲安西龙 : （55 μg/喷）2-5 岁儿童：每侧 55 μg（1 喷），每日一次；6-11 岁儿童：每侧 55-110 μg（1-2 喷），每日一次；＞11 岁儿童和成人：每侧 110 μg（2 喷），每日一次
或
鼻内环索奈德 : （鼻用喷雾：50 µg/喷）≥6 岁的儿童和成人：每侧鼻孔 100 µg（2 喷），每日一次；（鼻用喷雾：37 µg/喷）≥12 岁的儿童和成人：每侧鼻孔 37 µg（1 喷），每日一次
对于存在持续轻度或间断性中度或重度症状的 AR 患者，鼻用皮质类固醇仅作为二线治疗使用。
它们是目前治疗 AR 最为有效的一类药物，可改善所有鼻腔（鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏）以及眼部症状。[61][62] 然而，鼻用皮质类固醇起效慢，因而在得出关其临床效果的结论前，应每天使用持续至少 2 周。因此，虽然它们是目前治疗 AR 最为有效的一类药物，但并非始终适用于间断症状的治疗。
各种鼻用皮质类固醇在治疗 AR 症状方面可能不具有完全一致的疗效。一项评价的结果发现，糠酸氟替卡松在处理鼻部和眼部症状方面具有最一致的有效性数据。[81]
在长达一年的研究中，并未观察到鼻内应用氟替卡松和莫米松会导致类似高效局部皮质类固醇引起的皮肤损害那样的鼻黏膜萎缩。
通过多种手段对下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴进行实验室评估，结果显示极少或不产生抑制。
几项长期研究表明，鼻内应用推荐剂量的布地奈德、氟替卡松、曲安西龙和莫米松不会对儿童产生线性生长抑制（儿童 HPA 抑制的一项敏感指标）。
无论使用剂量大小，都未发现对老年患者应用鼻用皮质类固醇会增加骨折的风险。[63]
鼻用地塞米松是一个需要注意的例外，它的全身生物利用度显著高于其他鼻用皮质类固醇，而且与库欣综合征相关。[64]
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : （0.025%）2-5 岁儿童：每侧 2-3 喷，每日两次；（0.05%）＞6 岁儿童和成人：每侧 1-2 喷，每日两次
或
伪麻黄碱 : 2-5 岁儿童：15mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 60 mg；6-11 岁儿童：30 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 120 mg；＞12 岁儿童及成人：60 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 240 mg
如果鼻塞严重，可将口服或鼻内减充血剂作为短期辅助治疗使用 3 至 5 天。
一般在使用鼻用减充血剂后 5 至 10 分钟内或在使用口服减充血剂后 30 分钟内鼻腔通畅程度增加。使用鼻用减充血剂时，减充血效应最多可持续 8 至 12 小时，使用缓释口服减充血剂时，最长可持续 24 小时。
单独使用口服或鼻用减充血剂时，对 AR 的治疗效果有限。然而，如果与抗阻胺药联用，可解决 AR 的所有主要症状。
如果使用减充血剂超过 3 至 5 天，可能发生耐受和反跳性鼻塞（药物性鼻炎）。
在鼻用喷剂给药前，可以使用盐水进行鼻腔冲洗，清洁鼻孔。这可能有助于减少鼻部症状以及减少鼻用治疗的剂量，尤其是在儿童中。[65]
大量（例如每次 4-8 盎司盐水）等渗或高渗盐水溶液可能有效。
尽管效果可能轻微，但这种操作的不良反应很少。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
房屋尘螨变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
混合草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
猫尾草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
短豚草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。[82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
舌下免疫治疗 (SLIT) 可有效治疗成人和儿童 AR。[70][71][72][74][83] [ 
] 它比皮下免疫疗法 (SCIT) 更安全，因为其副作用通常限于黏膜症状，并且给药更容易（患者自行给药）。然而，它可能不如 SCIT 有效。[83] 目前尚无使用标准化且经验证的结局指标对 SLIT 与 SCIT 进行直接比较的数据。[75]
SLIT 更适用于单因素致敏的患者，尤其是对尘螨、[76] 禾草[77][78][79] 或豚草过敏者。[80] 但它不一定在所有的司法管辖区可用，具体取决于地方性法规和药物审批流程。美国食品药品监督管理局已批准 SLIT 用于治疗成人屋尘螨相关性 AR。[76]
对于存在多重致敏的患者，有时使用含多种变应原的 SLIT，但目前不存在含有多种变应原的市售剂型。
可以采用两种不同的方式使用 SLIT 制剂。其中一种方式是在花粉季节前 12 周开始预防性用药，并持续到整个花粉季节结束，之后停止用药。另一种方式则是连续 3 年每日用药，以使药效延续到第 4 年，从而导致更大程度调整病情的作用。[82][84]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。[82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
以往针对狗或霉菌变应原的 SCIT 尚未获得一致的临床有效性认可；现在已有新型狗变应原，可能会被证实更加有效。
治疗几个月才能改善症状。普遍认为依据 1 年的试验性治疗可确定哪些患者对 SCIT 有反应，哪些患者对其无反应。
副作用包括局部和全身性两种。全身反应程度可从轻微到危及生命不等，接种过敏疫苗后危及生命的反应发生率约为 1/200-250万。[85][86] 对 6-14 岁的儿童进行至少 3 年的 SCIT 可以减少 AR 向哮喘的进展。 [68]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
有不同的提取物生产商和用药方案。
第一选择
倍氯米松鼻喷剂 : （雾化喷剂，50 µg/喷）> 6 岁的儿童和成人：每侧 50-100 µg（1-2 喷），每日两次；（雾化喷剂，40 µg/喷）4-11 岁儿童：每侧 40 µg（1 喷），每日一次；（雾化喷剂，80 µg/喷）≥12 岁的儿童和成人：每侧 160 µg（2 喷），每日一次
或
布地奈德鼻喷雾剂 : （32 μg/喷）＞6 岁儿童和成人：每侧 32-64 μg（1-2 喷），每日一次
或
鼻用氟尼缩松 : （25 μg/喷）＞6 岁儿童和成人：每侧 50 μg（2 喷），每日两次
或
鼻用糠酸氟替卡松 : （27.5 μg/喷）2-11 岁儿童：每侧 27.5 μg（1 喷），每日一次，如果反应不充分，增加到每侧 55 μg（2 喷）；≥12 岁儿童和成年人：每侧 27.5-55 μg（1-2 喷），每日一次
或
氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 μg/喷）＞4 岁儿童：每侧 50-100 μg（1-2 喷），每日一次；成人：每侧 100 μg（2 喷），每日一次
或
莫米松鼻喷雾剂 : （50 μg/喷）＞2 岁儿童：每侧 50 μg（1 喷），每日一次；成人：每侧 100 μg（2 喷），每日一次
或
鼻内曲安西龙 : （55 μg/喷）2-5 岁儿童：每侧 55 μg（1 喷），每日一次；6-11 岁儿童：每侧 55-110 μg（1-2 喷），每日一次；＞11 岁儿童和成人：每侧 110 μg（2 喷），每日一次
或
鼻内环索奈德 : （鼻用喷雾：50 µg/喷）≥6 岁的儿童和成人：每侧鼻孔 100 µg（2 喷），每日一次；（鼻用喷雾：37 µg/喷）≥12 岁的儿童和成人：每侧鼻孔 37 µg（1 喷），每日一次
或
鼻用盐酸氮卓斯汀 : （137 μg/喷）≥5 岁儿童：每侧 137 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧 137-274 μg（1-2 喷），每日两次；（205.5 μg/喷）≥12 岁儿童和成人：每侧 205.5-411 μg（1-2 喷），每日 1-2 次
或
鼻用奥洛他定 : （665 μg/喷）≥6 岁儿童：每侧鼻孔 665 μg（1 喷），每日两次；≥12 岁儿童和成人：每侧鼻孔 1330 μg（2 喷），每日两次
或
鼻用氮卓斯汀/氟替卡松 : （137 μg/50 μg）≥12岁儿童和成人：每侧 1 喷，每日两次
鼻用皮质类固醇是目前最为有效的一类药物，可以改善与 AR 相关的所有鼻部症状（鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏）以及眼部症状。[61][62] 然而，鼻用皮质类固醇起效慢，应每天使用持续至少 2 周，然后才能得出其临床效果的结论。
各种鼻用皮质类固醇在治疗 AR 症状方面可能不具有完全一致的疗效。一项评价的结果发现，糠酸氟替卡松在处理鼻部和眼部症状方面具有最一致的有效性数据。[81]
在长达一年的研究中，并未观察到鼻内应用氟替卡松和莫米松会导致类似高效局部皮质类固醇引起的皮肤损害那样的鼻黏膜萎缩。
通过多种手段对下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴进行实验室评估，结果显示极少或不产生抑制。
几项长期研究表明，鼻内应用推荐剂量的布地奈德、氟替卡松、曲安西龙和莫米松不会对儿童产生线性生长抑制（儿童 HPA 抑制的一项敏感指标）。
无论使用剂量大小，都未发现对老年患者应用鼻内皮质类固醇会增加骨折的风险。[63]
鼻用地塞米松是一个需要注意的例外，它的全身生物利用度显著高于其他鼻用皮质类固醇，而且与库欣综合征相关。[64]
鼻用抗组胺药（例如，氮卓斯汀、奥洛他定）是鼻内皮质类固醇的一种替代药物。如果单独使用鼻用皮质类固醇不能控制症状，可以联合使用鼻用抗组胺药与鼻用皮质类固醇。已经有皮质类固醇氟替卡松与氮卓斯汀联用的鼻用制剂。已经发现这种复方制剂优于任何一种成分单用，尤其是在用药后最初 2 周内。[66][67]如果加用鼻用抗阻胺药无效，可以增加鼻用皮质类固醇的剂量。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
鼻用异丙托溴铵 : （0.03%）＞6 岁儿童和成人：每侧 42 μg（2 喷），每日 2-3 次。
对于不受控制的流体，可将鼻用异丙托溴铵与鼻用皮质类固醇联合使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：2.5-5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：5-10 mg，口服，每日一次
或
地氯雷他定 : ＞6 月龄儿童：1-2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：5 mg，口服，每日一次
或
非索非那定 : ＞6 月龄的儿童：15-30 mg，口服，每日两次；＞12 岁儿童和成人：60 mg，口服，每日两次，或180 mg，口服，每日一次
或
左西替利嗪 : ＞6 月龄儿童：1.25-2.5 mg，口服，每日一次；＞6-12 岁儿童：2.5 mg，口服，每日一次；＞12 岁儿童和成人：2.5-5 mg，口服，每日一次
或
氯雷他定 : ＞2 岁儿童：5 mg，口服，每日一次；＞6 岁儿童和成人：10 mg，口服，每日一次
第二选择
氯丙嗪 : ＞2 岁儿童：1-2 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）；＞12 岁儿童和成人：4 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次（速释型）
或
苯海拉明 : ＞2 岁儿童：6.25-25 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次；＞12 岁儿童和成人：25-50 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次。
对于喷嚏、流涕、鼻痒、腭痒、眼痒持续存在的持续性中度/重度症状，可以在鼻用皮质类固醇的基础上加用口服抗组胺药。它们对鼻塞效果甚微。关于鼻用皮质类固醇联用口服抗组胺药对儿童的益处缺乏证据。[87]
尽管口服抗组胺药可以改善结膜痒、红、流泪的症状，但其疗效较鼻用抗组胺药更差。
虽然尚无数据支持口服抗组胺药联合鼻用抗组胺药治疗鼻部症状的用法，但将这种联合用药方案用于鼻部用药后症状仍然持续存在的口腔和/或腭部瘙痒以及过敏性结膜炎可能是合理的。
第二代口服抗组胺药优于第一代抗组胺药，因为它们较少或不会导致镇静。
西替利嗪很可能有镇静作用；氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定可能镇静作用；氯苯那敏、苯海拉明可能有镇静作用。
使用有镇静作用的抗阻胺药存在活动亢进这一相反作用的风险，尤其是在儿童中。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : （0.025%）2-5 岁儿童：每侧 2-3 喷，每日两次；（0.05%）＞6 岁儿童和成人：每侧 1-2 喷，每日两次
或
伪麻黄碱 : 2-5 岁儿童：15mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 60 mg；6-11 岁儿童：30 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 120 mg；＞12 岁儿童及成人：60 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 240 mg
第二选择
泼尼松龙 : 儿童：1-2 mg/kg/日，口服，分 1-2 次给药，最大剂量为 60 mg/日；成人：20-60 mg/日，口服，分 1-2 次给药
如果鼻塞严重，可将口服或鼻内减充血剂作为短期辅助治疗使用 3 至 5 天。
一般在使用鼻用减充血剂后 5 至 10 分钟内或在使用口服减充血剂后 30 分钟内鼻腔通畅程度增加。使用鼻用减充血剂时，减充血效应最多可持续 8 至 12 小时，使用缓释口服减充血剂时，最长可持续 24 小时。
单独使用口服或鼻用减充血剂时，对 AR 的治疗效果有限。然而，如果与抗阻胺药联用，可解决 AR 的所有主要症状。
如果使用减充血剂超过 3 至 5 天，可能发生耐受和反跳性鼻塞（药物性鼻炎）。
如果持续存在严重鼻塞，可以使用口服皮质类固醇，最长使用 7 天。不应将口服皮质类固醇用于处理持续性轻度症状。应避免使用长效皮质类固醇。
在鼻用喷剂给药前，可以使用盐水进行鼻腔冲洗，清洁鼻孔。这可能有助于减少鼻部症状以及减少鼻用治疗的剂量，尤其是在儿童中。[65]
大量（例如每次 4-8 盎司盐水）等渗或高渗盐水溶液可能有效。
尽管效果可能轻微，但这种操作的不良反应很少。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
房屋尘螨变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
混合草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
猫尾草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
短豚草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。 [82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
舌下免疫治疗 (SLIT) 可有效治疗成人和儿童患者。[70][71][72][74][73] [ ] 普遍认为其比 SCIT 更安全，因为副作用通常局限于黏膜症状，并且给药更容易（患者自行给药）。然而，它可能不如 SCIT 有效。[74] 目前尚无使用标准化且经验证的结局指标对 SLIT 与 SCIT 进行直接比较的数据。[75]
SLIT 更适用于单因素致敏的患者，尤其是对尘螨、[76] 牧草[77][78][79] 或豚草过敏者。[80] 但它不一定在所有的司法管辖区可用，具体取决于地方性法规和药物审批流程。美国食品药品监督管理局已批准 SLIT 用于治疗成人屋尘螨相关性 AR。[76]
对于存在多重致敏的患者，有时使用含多种变应原的 SLIT，但目前不存在含有多种变应原的市售剂型。
可以采用两种不同的方式使用 SLIT 制剂。其中一种方式是在花粉季节前 12 周开始预防性用药，并持续到整个花粉季节结束，之后停止用药。另一种方式则是连续 3 年每日用药，以使药效延续到第 4 年，从而导致更大程度调整病情的作用。[82][84]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。[82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
以往针对狗或霉菌变应原的 SCIT 尚未获得一致的临床有效性认可；现在已有新型狗变应原，可能会被证实更加有效。
治疗几个月才能改善症状。普遍认为依据 1 年的试验性治疗可确定哪些患者对 SCIT 有反应，哪些患者对其无反应。
副作用包括局部和全身性两种。全身反应程度可从轻微到危及生命不等，接种过敏疫苗后危及生命的反应发生率约为 1/200-250万。[85][86] 对 6-14 岁的儿童进行至少 3 年的 SCIT 可以减少 AR 向哮喘的进展。 [68]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
有不同的提取物生产商和用药方案。
第一选择
房屋尘螨变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
混合草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
猫尾草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
或
短豚草花粉变应原提取物 : 请向专科医生咨询使用剂量
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。[82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
舌下免疫治疗 (SLIT) 可有效治疗成人和儿童患者。[70][71][72][74][73] [ ] 普遍认为其比 SCIT 更安全，因为副作用通常局限于黏膜症状，并且给药更容易（患者自行给药）。然而，它可能不如 SCIT 有效。[74] 目前尚无使用标准化且经验证的结局指标对 SLIT 与 SCIT 进行直接比较的数据。[75]
SLIT 更适用于单因素致敏的患者，尤其是对尘螨、[76] 牧草[77][78][79] 或豚草过敏者。[80] 但它不一定在所有的司法管辖区可用，具体取决于地方性法规和药物审批流程。美国食品药品监督管理局已批准 SLIT 用于治疗成人屋尘螨相关性 AR。[76]
对于存在多重致敏的患者，有时使用含多种变应原的 SLIT，但目前不存在含有多种变应原的市售剂型。
可以采用两种不同的方式使用 SLIT 制剂。其中一种方式是在花粉季节前 12 周开始预防性用药，并持续到整个花粉季节结束，之后停止用药。另一种方式则是连续 3 年每日用药，以使药效延续到第 4 年，从而导致更大程度调整病情的作用。[82][84]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
免疫治疗是唯一可能调整病情的治疗方式。[82] 它最常仅用于对药物治疗反应不佳的患者，或者不愿服用药物或对药物治疗不耐受的患者。建议咨询变态反应专科医师。
以往针对狗或霉菌变应原的 SCIT 尚未获得一致的临床有效性认可；现在已有新型狗变应原，可能会被证实更加有效。
治疗几个月才能改善症状。普遍认为依据 1 年的试验性治疗可确定哪些患者对 SCIT 有反应，哪些患者对其无反应。
副作用包括局部和全身性两种。全身反应程度可从轻微到危及生命不等，接种过敏疫苗后危及生命的反应发生率约为 1/200-250万。[85][86] 对 6-14 岁的儿童进行至少 3 年的 SCIT 可以减少 AR 向哮喘的进展。[68]
免疫治疗的靶标应当包括当前地理区域内有临床相关性的变应原。
有不同的提取物生产商和用药方案。
所有 AR 患者都应尝试避免变应原。变态反应检测有助于确定具体患者的致病变应原。
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