BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 27 岁的艾滋病男性患者因在过去 4 天出现皮疹前来就诊,该皮疹是由于 CD4 淋巴细胞计数小于 200 而服用预防剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑19 天后出现的。 20%体表面积(TBSA)的皮肤受累,躯干、四肢表皮片状脱落。 除了结膜红斑,其他部位黏膜无受累。 住院治疗12天后病情好转出院。 出院约2个月后,因感冒和鹅口疮,患者应用抗生素治疗。 出现发热,皮肤弥漫性红斑和瘙痒。 服药后 4 小时患者到医院就诊,查血压 80/40 mmHg,体温 40 ℃ (104 °F),呼吸率 22 次/分,心率 96 bpm。 之后发现所服“抗生素”是甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。

案例#2

一个14岁男孩发热、寒战、畏光、咳嗽、扁桃体肿大1天,伴口唇皲裂、出血。 皮疹表现为弥漫的红斑,包括掌跖,达到TBSA的57%。 24小时内皮疹快速进展到87%TBSA,并且由于患者呼吸窘迫需要机械通气。 患者既往有哮喘病史,2周前开始服用布洛芬治疗上呼吸道感染。 Stevens-Johnson 综合征:足跖部表皮剥脱[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Stevens-Johnson 综合征:足跖部表皮剥脱来自Dr A. Kowal-Vern个人收集 [Citation ends].

其他表现

其他特异性的表现包括非典型的靶型损害(可融合),斑疹,可触及紫癜,或尼氏征阳性(对受累区域施压表皮层易脱落)。 患者可能有其他表现,如发热、不适、眼部病变、口腔炎、舌肿胀、腹泻、呕吐、排尿困难、淋巴结肿大、关节痛、关节炎、支气管炎、SOB(气促)、气喘、生殖器病变、低血压和脱水。

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