BMJ Best Practice

检查

检查
结果

皮肤活组织检查

检查

确诊的检测方法。 如果怀疑患者可能患Stevens-Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN),有必要尽快行皮肤活检。

表皮剥脱区域可有许多CD8阳性T淋巴细胞浸润,真皮有CD4阳性T淋巴细胞和巨噬细胞浸润,这取决于取活检时疾病的阶段。[4]Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症的组织病理学表现[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症的组织病理学表现来自Dr A. Kowal-Vern个人收集 [Citation ends].

结果

随着皮肤的表皮层与真皮层脱离,角质细胞凋亡

血液培养

检查

注意除外中毒性休克综合征和烫伤样皮肤综合征,血培养阳性 葡萄球菌 或 链球菌 类。

结果

在SJS/TEN中为阴性

全血细胞计数 (FBC)

检查

如果 FBC 显示嗜酸粒细胞增多,则考虑超敏反应综合征([DRESS],嗜酸粒细胞增多和全身症状的药疹)。 如果有伤口感染或败血症白细胞计数会增高。

结果

结果取决于在患者就诊的时间和皮肤剥脱的严重程度。 TEN患者可表现为脓毒血症和白细胞计数升高。

尿素

检查

尿素升高提示低血容量。

结果

可能升高

肝功能检查 (LFT)

检查

肝功能检测结果中的异常,部分取决于诱发SJS或TEN的药物毒性,以及受累面积占总体表面积的百分比。 肝功能检测结果中的异常,部分取决于诱发SJS或TEN的药物毒性,以及受累面积占总体表面积,可能类似于热损伤的炎症反应:脂肪肝,肝细胞凋亡和坏死。

结果

异常情况存在差异

动脉血气和氧饱和度

检查

动脉血气和氧饱和度有助于确定患者的临床呼吸状态。 SJS/TEN的并发症之一是上、下呼吸道的黏膜受累,水疱形成,溃疡,和黏膜脱落,可导致喉喘鸣,可能发生挛缩和鼻咽水肿。

结果

低氧血症、酸中毒


需要考虑的检查

检查
结果

血清电解质

检查

低钾和低钠提示低血容量。

结果

低钾血症,低钠血症

血清肌酐

检查

血肌酐升高提示肾功能衰竭或肾脏疾病。

结果

可能升高

直接免疫荧光试验

检查

可对病灶周围皮肤活检组织实行,以排除自身免疫性水疱性疾病。[2]

结果

阴性


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