胰腺癌

由于在胰腺癌患者中也能见到典型的慢性胰腺炎表现，区分两者是很困难的。 患者可能表现为背部放射性疼痛，吸收不良，营养不良，以及胰腺外分泌功能障碍。 既往可能有反复发作的急性胰腺炎病史或嗜酒史。

少数几个胰腺癌的组织学特征能够鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎。[40]Kloppel G, Adsay NV. Chronic pancreatitis and the differential diagnosis versus pancreatic cancer. Arch Pathol Lab Med. 2009 Mar;133(3):382-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19260744?tool=bestpractice.com

结石引起的黄疸可能疼痛剧烈。 患者可能较年轻。

腹部超声可以显示胆囊和胆管内的结石。然而，结石也可能见于胰腺癌患者。通过排除狭窄（可见于胰腺癌）和确定胆管结石，经内镜逆行胰胆管造影能够明确情况，并且能在进行介入时把存在的胆管结石予以清除。

患者在表现为梗阻性黄疸前可能有缺铁性贫血的症状。 黄疸可能随着壶腹癌的增大缩小而出现波动，导致黄疸的短暂消退。

上消化道内镜能够证实是否存在壶腹部病变，在操作时还能取活检组织，将证实异型增生或癌症的发病。侧视内镜比前视内镜能更好地观察壶腹部病变。

中下段胆管癌在临床表现上与胰腺癌无法区分。 两者都表现为无痛性梗阻性黄疸。

断层扫描检查如CT或MRI能够除外胰腺占位，也可能提示胆管癌的胆管增厚。

几乎无法区分胰腺癌和自身免疫性胰腺炎的特征。

与胰腺癌不同，自身免疫性胰腺炎在男性中的发病率至少是女性的两倍。 在罕见情况下，自身免疫性胰腺炎患者表现出与胰腺外脏器受累的症状（报道有肾脏、肺、肝、胃十二指肠，或垂体受累）。[41]Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, et al. Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med. 2006 Dec 21;355(25):2670-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17182992?tool=bestpractice.com

断层扫描上均匀增大的且不伴有胰管扩张的胰腺可能提示血清IgG4检查或胰腺活检（可能有诊断价值），但是这些应当在胰腺中心进行。